61、 女性，25歲。2小時前打掃室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷為：

　　A.慢性喘息性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

　　C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

　　D.支氣管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　標準答案： d

　　62、 男性，20歲，平素健康，淋雨后突發寒顫、高熱、頭痛，第2天出現右側胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實變影，最可能的診斷為：

　　A.胸膜增厚

　　B.肺膿腫

　　C.肺結核

　　D.大葉性肺炎

　　E.肺梗死

　　標準答案： d

　　63、 患者，女性，65歲，因陣發性胸悶8年，持續胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變為：

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B.V1~V4出現異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.Ⅰ、aVL出現肺性P波

　　D.頻發實性早搏

　　E.三度房室傳導阻滯

　　標準答案： b

　　64、 女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次份。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現符合：

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.自發性氣胸

　　標準答案： e

　　65、 女，30歲。反復發作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕噦音，最可能的診斷為：

　　A.外源性支氣管哮喘

　　B.內源性支氣管哮喘

　　C.慢性喘息性支氣管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　E.心源性哮喘

　　標準答案： b

　　66、 男性，24歲，車禍來診，訴右側胸痛，胸片如下，考慮診斷：

　　A.左側氣胸

　　B.右側血氣胸

　　C.急性左心衰

　　D.右側肺不張

　　E.肺炎

　　標準答案： b

　　67、30歲男性，“發熱3天，胸痛1天”來診。T39℃，伴有干咳，胸骨后疼痛為針刺樣，吸氣加重。 ECG如下，考慮診斷：

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心包炎

　　C.冠脈痙攣

　　D.心絞痛

　　E.預激綜合征

　　標準答案： b

　　68、 男性，65歲，因“咳嗽伴胸痛2天”來診，心電圖如下：

　　A.正常心電圖

　　B.房顫

　　C.竇性心率伴I度房室傳導阻滯

　　D.房撲2:1下傳

　　E.房撲3:1下傳

　　標準答案： d

　　69、 男性，70歲，高血壓病史10年。無誘因出現后背劇烈疼痛2小時來診，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，聽診雙肺正常，S1減弱，主動脈瓣舒張期雜音。心電圖示：竇性心動過速。胸片示：縱隔血管影增寬。考慮最可能的診斷：

　　A.主動脈夾層

　　B.急性肺栓塞

　　C. 急性心肌梗塞

　　D.急性心力衰竭

　　E.風濕性心臟病

　　標準答案： a

　　70、 女性，68歲，股關節置換術后2周，突然出現胸痛，伴呼吸困難，咳嗽，少量咯血。伴有發熱，T38℃。右下肺呼吸音減弱。心電圖示：電軸右偏，竇性心動過速。胸片未見明顯異常。右下肢浮腫。血氧飽和度：80%。考慮診斷：

　　A.右側氣胸

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性肺栓塞

　　D.右肺炎

　　E.急性心肌梗塞

　　標準答案： c

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