61、 女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問(wèn)病史近3年來(lái)每年秋季常有類(lèi)似發(fā)作。體檢：兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，心臟無(wú)異常。X線(xiàn)胸片顯示心肺無(wú)異常。該例診斷為：

　　A.慢性喘息性支氣管炎

　　B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

　　C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

　　D.支氣管哮喘

　　E.心源性哮喘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　62、 男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影，最可能的診斷為：

　　A.胸膜增厚

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.大葉性肺炎

　　E.肺梗死

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　63、 患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變?yōu)椋?/P>

　　A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　B.V1~V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　C.Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波

　　D.頻發(fā)實(shí)性早搏

　　E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　64、 女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無(wú)咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次份。右胸語(yǔ)顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合：

　　A.肺梗死

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性左心衰竭

　　D.阻塞性肺氣腫

　　E.自發(fā)性氣胸

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　65、 女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕噦音，最可能的診斷為：

　　A.外源性支氣管哮喘

　　B.內(nèi)源性支氣管哮喘

　　C.慢性喘息性支氣管炎

　　D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

　　E.心源性哮喘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　66、 男性，24歲，車(chē)禍來(lái)診，訴右側(cè)胸痛，胸片如下，考慮診斷：

　　A.左側(cè)氣胸

　　B.右側(cè)血?dú)庑?/P>

　　C.急性左心衰

　　D.右側(cè)肺不張

　　E.肺炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　67、30歲男性，“發(fā)熱3天，胸痛1天”來(lái)診。T39℃，伴有干咳，胸骨后疼痛為針刺樣，吸氣加重。 ECG如下，考慮診斷：

　　A.急性心肌梗塞

　　B.急性心包炎

　　C.冠脈痙攣

　　D.心絞痛

　　E.預(yù)激綜合征

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　68、 男性，65歲，因“咳嗽伴胸痛2天”來(lái)診，心電圖如下：

　　A.正常心電圖

　　B.房顫

　　C.竇性心率伴I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.房撲2:1下傳

　　E.房撲3:1下傳

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　69、 男性，70歲，高血壓病史10年。無(wú)誘因出現(xiàn)后背劇烈疼痛2小時(shí)來(lái)診，伴有大汗、焦躁。Bp150/80mmHg (右上肢)，聽(tīng)診雙肺正常，S1減弱，主動(dòng)脈瓣舒張期雜音。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速。胸片示：縱隔血管影增寬。考慮最可能的診斷：

　　A.主動(dòng)脈夾層

　　B.急性肺栓塞

　　C. 急性心肌梗塞

　　D.急性心力衰竭

　　E.風(fēng)濕性心臟病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　70、 女性，68歲，股關(guān)節(jié)置換術(shù)后2周，突然出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難，咳嗽，少量咯血。伴有發(fā)熱，T38℃。右下肺呼吸音減弱。心電圖示：電軸右偏，竇性心動(dòng)過(guò)速。胸片未見(jiàn)明顯異常。右下肢浮腫。血氧飽和度：80%。考慮診斷：

　　A.右側(cè)氣胸

　　B.急性左心衰竭

　　C.急性肺栓塞

　　D.右肺炎

　　E.急性心肌梗塞

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

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