31.心衰患者出現心率加快的機制是

　　A. 頸動脈竇壓力感受器傳入沖動增多

　　B.主動脈弓上的壓力感受器傳入沖動增多

　　C.心交感神經興奮性增高

　　D.心房“容量感受器”刺激減少

　　E.心肌細胞肥大和數量增多

　　[答案] C [題解]心衰患者出現心率加快的代償機制是：①當心輸出量減少引起動脈血壓下降時，頸動脈竇和主動脈弓上的壓力感受器傳入沖動減少，壓力感受性反射活動減弱，心臟迷走神經緊張性減弱，心臟交感神經緊張性增強，心率加快;②心力衰竭時，心室舒張末期容積增大，心房淤血，壓力上升，刺激“容量感受器”，引起交感神經興奮，心率加快。

　　32.心肌肌節的最適長度是

　　A. 2.0µm B. 2.2µm C. 2.4µm

　　D. 2.6µm E. 2.8µm

　　[答案] B [題解]當肌節長度小于2.2µm時，隨著肌節長度增加，收縮力逐漸增大，達到2.2µm時產生的收縮力最大;肌節長度在2.2µm時粗、細肌絲處于最佳重疊狀態，有效橫橋數目最多，故產生收縮的力量最大。這個肌節長度稱為最適長度。

　　33.心臟肌源性擴張的特點是

　　A.容量減小伴有收縮力增強

　　B.容量加大伴有收縮力增強

　　C.肌節長度小于2.2µm

　　D. 肌節長度正處于2.2µm

　　E. 心肌拉長不伴有收縮力增強

　　[答案] E [題解]心肌拉長不伴有收縮力增強的心臟擴張稱為肌源性擴張。肌源性擴張已喪失代償意義。如果當肌節長度達到3.65µm時，粗細肌絲不能重疊，肌節弛張，喪失收縮能力，更無代償作用。

　　34.心臟緊張源性擴張的特點是

　　A.容量增大并伴有收縮力增強

　　B.容量減小并伴有收縮力增強

　　C.心肌拉長不伴有收縮力增強

　　D. 是一種失代償后出現的擴張

　　E. 肌節長度達到3.65µm

　　[答案] A [題解] 心力衰竭時心臟的擴張分兩種類型：一種是起代償作用的擴張，即緊張源性擴張;另一種是代償失調后出現的擴張，即肌源性擴張。容量增大并伴有收縮力增強的心臟擴張稱為緊張源性擴張。

　　35.引起心肌離心性肥大的原因是

　　A.主動脈瓣閉鎖不全

　　B.肺動脈高壓

　　C.高血壓

　　D. 主動脈瓣狹窄

　　E. 肺源性心臟病

　　[答案] A [題解]心肌肥大是指心肌細胞體積增大，重量增加。如果長期前負荷(容量負荷)增加，如主動脈瓣閉鎖不全，可引起心肌離心性肥大。

　　36.引起心肌向心性肥大的原因是

　　A.高血壓

　　B.動脈瓣膜關閉不全

　　C.動靜脈瘺

　　D. 室間隔缺損

　　E. 甲狀腺功能亢進

　　[答案] A [題解]如果心臟長期壓力負荷增大，如高血壓病，可引起心肌向心性肥大。動脈瓣膜關閉不全、動靜脈瘺、室間隔缺損、甲狀腺功能亢進等均會引起心臟長期容量負荷過重而導致心肌離心性肥大。

　　37.心肌向心性肥大的最基本特性是

　　A.心肌纖維呈并聯性增生

　　B.心肌纖維呈串聯性增生

　　C.心肌細胞體積增大

　　D.心肌細胞重量增加

　　E.心肌肌纖維長度增加

　　[答案] A [題解]心肌向心性肥大時心肌纖維呈并聯性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度比值小于正常。

　　38.心肌離心性肥大的最基本特性是

　　A.心肌肌纖維變粗

　　B.心肌細胞體積增大

　　C.心肌細胞重量增加

　　D. 心肌纖維呈串聯性增生

　　E. 心肌纖維呈并聯性增生

　　[答案] D [題解]心肌離心性肥大時心肌纖維呈串聯性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度比值等于或大于正常。

　　39.下述哪一因素不是慢性心衰時引起血容量增加的原因?

　　A.兒茶酚胺增多

　　B.腎素分泌增多

　　C.血管緊張素Ⅱ增多

　　D. PGE2產生增多

　　E. 心房肽分泌減少

　　[答案]D [題解]心衰時由于心輸出量減少，動脈血壓下降，引起交感神經興奮和血流減少。交感神經興奮兒茶酚胺分泌增多，使腎血管收縮導致GFR下降。此外，也可刺激腎近球細胞分泌腎素，使腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，血管緊張素Ⅱ也可引起腎動脈強烈收縮導致GFR下降。心衰時由于腎缺血導致PGE2合成釋放減少，引起腎血管收縮，出現GFR下降，上述這些因素使GFR下降，均可導致鈉水潴留。心衰時也可使心房肽分泌減少，導致鈉水潴留，使血容量增多。

　　40.心衰時出現血流重新分布，以保證

　　A.心、肺的供血 B.心、腦的供血

　　C.心、腎的供血 D. 肝、腦的供血

　　E. 腎、腦的供血

　　[答案]B [題解]心力衰竭時由于交感-腎上腺髓質系統興奮，可出現血流重新分布，以保證重要臟器心、腦的供血。

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