A. 心肌細(xì)胞死亡

　　B. 肌節(jié)串聯(lián)性增生

　　C. 肌節(jié)并聯(lián)性增生

　　D. 心臟肌源性擴(kuò)張

　　E. 心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

　　59.肌節(jié)長度超過2.2μm時

　　60.向心性心肌肥大的本質(zhì)是

　　61.離心性心肌肥大的本質(zhì)是

　　62.阿霉素中毒時

　　[答案] 59D [題解]當(dāng)心肌肌節(jié)長度在2.2μm時粗、細(xì)肌絲處于最佳重疊狀態(tài)，有效橫橋數(shù)目最多，產(chǎn)生的收縮力最大。當(dāng)肌節(jié)長度超過2.2μm時，心肌收縮力反而下降，這種心肌拉長不伴有收縮力增強(qiáng)的心臟擴(kuò)張稱為肌源性擴(kuò)張。

　　[答案] 60C [題解]向心性心肌肥大時心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴(kuò)大。

　　[答案] 61B [題解]離心性心肌肥大時心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴(kuò)大。

　　[答案] 62A [題解]各種致病因素如病毒、阿霉素中毒、嚴(yán)重持久的缺血等均可引起心肌細(xì)胞死亡，使心肌的舒張性能下降。

　　C型題

　　A.心臟前負(fù)荷過重

　　B.心臟后負(fù)荷過重

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　63.甲狀腺功能亢進(jìn)發(fā)生心力衰竭是因?yàn)?/P>

　　64.嚴(yán)重貧血發(fā)生心力衰竭是因?yàn)?/P>

　　65.大面積心肌梗死發(fā)生心力衰竭是因?yàn)?/P>

　　[答案]63A [題解]甲狀腺功能亢進(jìn)病人由于心率加快，周圍小動脈擴(kuò)張，血流阻力降低，血流速度加快和回心血量增多，使心臟容量負(fù)荷(即前負(fù)荷)過重，導(dǎo)致甲亢性心臟病，嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 64 A [題解] 嚴(yán)重貧血病人，血流速度加快，回心血量增多，可使心臟前負(fù)荷過重，導(dǎo)致充血性心臟病，嚴(yán)重時可發(fā)生心力衰竭。

　　[答案] 65D [題解]大面積心肌梗死時由于心肌嚴(yán)重缺血缺氧而變性壞死，使心肌結(jié)構(gòu)破壞，以致心肌舒縮功能障礙而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，與心臟前、后負(fù)荷過重?zé)o關(guān)。

　　A. 心肌肌纖維拉長

　　B. 心肌收縮力增強(qiáng)

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　66.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張時

　　67.心臟肌源性擴(kuò)張時

　　[答案] 66 C [題解] 心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張時，因回心血量增多，心肌纖維拉長，心腔擴(kuò)大，心肌收縮力增強(qiáng)。這是心衰時心肌的重要代償方式，其本質(zhì)是使肌節(jié)處于最適長度(2.2μm)，肌球蛋白的橫橋與肌動蛋白的位點(diǎn)有效結(jié)合的數(shù)目最多，因而既能使心肌纖維拉長，又能使心肌收縮力增強(qiáng)。

　　[答案] 67A [題解]心臟肌源性擴(kuò)張時心肌纖維拉長，心腔擴(kuò)大，但心肌收縮力反而降低。其本質(zhì)是肌節(jié)超過了最適長度，肌球蛋白的橫橋與肌動蛋白的位點(diǎn)有效結(jié)合的數(shù)目反而減少，導(dǎo)致心肌收縮力反而減弱，這是心功能代償失敗的標(biāo)志。

　　A.串聯(lián)性增生

　　B.并聯(lián)性增生

　　C. 兩者均有 D. 兩者均無

　　68.心肌向心性肥大

　　69.心肌離心性肥大

　　[答案] 68 B [題解]心肌向心性肥大時，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴(kuò)大。

　　[答案] 69A [題解] 心肌離心性肥大時，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴(kuò)大。

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