三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　某男性患者，26歲，有不潔性交史及吸(注射)毒品史。因近半年來體重下降，腹瀉、發燒，反復發生口腔真菌感染而入院治療。被懷疑為AIDS

　　51、確診常用的檢測指標是( )。

　　A.HIV抗原

　　B.抗HIV抗體

　　C.針對HIV的CD8+細胞

　　D.針對HIV的CF4+細胞

　　E.抗-AIDS抗體

　　男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血WBC10×109/L。

　　52、首選哪項檢查以確定診斷( )。

　　A.痰細菌培養

　　B.痰真菌培養

　　C.冷凝集試驗

　　D.血清抗體測定

　　E.痰抗酸桿菌涂片

　　患者，女30歲，咳2月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結腫大，查體：肺部無異常體征。

　　53、你認為最可能的診斷( )。

　　A.肺癌

　　B.肺結核

　　C.支氣管炎

　　D.支原體肺炎

　　E.支氣管內膜結核

　　女性25歲。風心病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量瘀點。主動脈瓣區有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。

　　54、本例診斷最可能是( )。

　　A.風心病心衰

　　B.貧血性心臟病

　　C.風濕性心肌炎

　　D.風心病合并風濕活動

　　E.風心病合并感染性心內膜炎

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年。疑診肥厚型心肌病來診。

　　55、影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項是錯誤的( )。

　　A.左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重

　　B.心肌收縮力加強時梗阻加重

　　C.周圍循環阻力下降時梗阻減輕

　　D.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重

　　E.收縮期容量增多時梗阻減輕

　　男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

　　56、入院后出現發熱(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常規檢查：淡黃色、白細胞1.0×109/L，中性86%。最可能的診斷是肝硬化并發( )。

　　A.自發性腹膜炎

　　B.結核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔靜脈阻塞

　　E.腸系膜靜脈阻塞

　　男性68歲，發熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒(對照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。

　　57、最合適的治療方法是( )。

　　A.CTX+VCR

　　B.止血芳酸+大量維生素C

　　C.雄激素+抗生素

　　D.皮質激素

　　E.肝素

　　9歲男孩，近1周前出現食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現尿黃來醫院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT980U/L，T-Bil 116.5μmol/L，anti-HBs陽性。

　　58、最可能的診斷為( )。

　　A.食物中毒

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性乙型肝炎

　　D.急性甲型肝炎

　　E.藥物性肝炎

　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區，常有飲生水不良習慣，持續高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS計數為零，伴咳嗽。

　　59、最可能的診斷為( )。

　　A.日本血吸蟲病

　　B.傷寒

　　C.瘧病

　　D.敗血癥

　　E.粟粒性結核

　　男，62歲，近1年來反復出現視物重影，無外傷及中毒史，頭顱MRI正常，神經系統檢查發現四肢肌力稍下降。

　　60、如果該檢查陽性，最應該采用的治療方法是( )。

　　A.手術治療

　　B.藥物治療

　　C.功能鍛煉

　　D.理療

　　E.以上都不是

　　男，55歲，肝區持續性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低熱。肋下可及腫大之肝，質硬，收入院。

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