二、A2型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　31、臨床上普魯卡因局部麻醉藥的應(yīng)用是由于阻斷了局部神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，其神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生的變化是( )。

　　A.細(xì)胞變性

　　B.結(jié)構(gòu)完整性破壞

　　C.功能完整性破壞

　　D.細(xì)胞膜電壓門控鉀通道破壞

　　E.細(xì)胞膜化學(xué)門控鈉通道破壞

　　32、35歲女性患者，既往患支氣管哮喘，現(xiàn)由于患急性風(fēng)濕熱，服用乙酰水楊酸后，出現(xiàn)哮喘發(fā)作，診斷為“阿司匹林”哮喘，其發(fā)生的機理是( )。

　　A.抗原-抗體反應(yīng)引起

　　B.乙酸水楊酸誘發(fā)過敏物質(zhì)釋放所引起

　　C.乙酸水楊酸引起白三烯增加所引起

　　D.乙酸水楊酸使PG合成增加使支氣管痙攣

　　E.風(fēng)濕熱引起支氣管平滑肌痙攣

　　33、女性，50歲，患耐青霉素G的金葡菌性心內(nèi)膜炎，青霉素試敏陰性，既往有慢性腎盂腎炎，治療該患者應(yīng)選用( )。

　　A.青霉素G

　　B.頭孢氨芐

　　C.苯唑西林

　　D.慶大霉素

　　E.頭孢唑林

　　34、某1歲男孩，因抽搐入院。上呼吸道感染2天，昨夜發(fā)燒嗜睡，查體有頸強.體溫40℃，WBC l7×109/L，腰穿腦脊液細(xì)胞數(shù)4×109/L，中性粒細(xì)胞占88%，診斷為細(xì)菌性腦膜炎，細(xì)菌培養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)在預(yù)加的金葡萄菌落周圍生長旺盛，出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象。G染色為G-桿菌。試問所感染的細(xì)菌可能( )。

　　A.肺炎克雷伯菌

　　B.B群鏈球菌

　　C.D群鏈球菌

　　D.流感桿菌

　　E.綠膿桿菌

　　35、女，32歲，進餐時與人口角后，突覺呼吸困難，查體：呼吸淺表頻數(shù)達(dá)80次/分，無啰音。該患者最可能的診斷是( )。

　　A.癔病

　　B.氣胸

　　C.心絞痛

　　D.急性心肌梗死

　　E.氣管異物

　　36、患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血氣檢查：pH7.25，PaCO278mmHg，PaO259mmHg。治療應(yīng)首選下列哪種藥物( )。

　　A.4%碳酸氫鈉

　　B.吸氧

　　C.鹽酸哌替啶

　　D.地西洋(安定)

　　E.尼可剎米

　　37、男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史，治療藥物首選為( )。

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D.中樞抗交感神經(jīng)藥

　　E.血管收縮劑

　　38、男性，38歲。半月來發(fā)熱，乏力就診，無胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大。心音遙遠(yuǎn)，心率103次/分，肝大。化驗血，白細(xì)胞計數(shù)10×109/L，血沉25mm/h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細(xì)胞0.4×109/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未見結(jié)核桿苗或其他細(xì)菌，本例心包炎的病因以哪項可能性最大( )。

　　A.急性非特異性

　　B.風(fēng)濕性

　　C.化膿性

　　D.結(jié)核性

　　E.阿米巴性

　　39、女性，30歲，2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80×106/L(80個/mm3)淋巴細(xì)胞占80%，蛋白輕度增高，最可能的診斷為( )。

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓腫瘤

　　D.多發(fā)性硬化

　　E.急性硬膜外膿腫

　　40、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時，最重要的治療是( )。

　　A.外科手術(shù)

　　B.降壓治療

　　C.應(yīng)用激素

　　D.應(yīng)用脫水劑

　　E.應(yīng)用止血劑

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