31.患者男性，63歲，慢性咳喘20多年，2年來出現下肢水腫，4天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，血白細胞12×109/L,尿常規檢查正常，血氣分析：PH=7.14，PaO2= 6.0kPa(45mmHg)，PaCO2 =7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一項酸堿平衡失常：

　　A 失代償性代謝性酸中毒

　　B 失代償性呼吸性酸中毒

　　C 代償性呼吸性酸中毒

　　D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　32.60歲，男性，肺心病病人，因出現肺性腦病入院，經用抗生素、利尿劑及糖皮質激素等治療，神志清醒，數日后病人煩躁，有時抽搐，血氣分析：PH=7.49，PaCO2 =7.34kPa(55mmHg),PaO2 =8.8kPa(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情況可能為：

　　A 失代償性堿中毒

　　B 腦缺氧

　　C 肺性腦病復發

　　D 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　33.患者男性，60歲，慢性支氣管炎并肺心病，近日受涼后咳嗽、咳粘膿痰。查體：神志清楚，端坐，唇發紺，頸靜脈充盈，肺部滿布干濕性羅音，心率114次/分，肝大肋緣下1.5cm，首先要進行處理的是下列哪一項：

　　A 西地蘭靜脈推注

　　B 使用速尿靜注

　　C 氣管切開排痰

　　D 補液，控制感染

　　E 輔助呼吸

　　34.男，65歲，反復咳嗽咳痰10年，活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2，雙肺有干、濕性羅音，三尖瓣區有收縮期雜音。心電圖：Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺動脈橫徑16mm。血氣分析：PaO2=6.6kPa (50mmHg),PaCO2 =8.0kPa(60mmHg)。診斷應除外下列哪項?

　　A 慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫

　　B 慢性肺源性心臟病

　　C 慢性肺心病心肺功能失代償期

　　D 慢性肺心病，右心衰竭

　　E 慢性肺心病呼吸衰竭

　　35.60歲,慢性肺心病心衰患者，因浮腫加重，尿少，使用較多利尿藥，因而產生一系列并發癥。但應除外下列哪一項?

　　A 易導致低鉀、低氯性堿中毒

　　B 出現神經精神癥狀

　　C 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭

　　D 使血液稀釋，增加循環阻力

　　E 易發生播散性血管內凝血

　　36.慢性肺心病患者，動脈血氣測定結果如下：PH=7.46，PaO2=7.89kPa(60mmHg), PaCO2 =11.3kPa(76mmHg)，HCO3-=38mmol/L，BE= +14mmol/L。應診斷為：

　　A 失代償性呼吸性酸中毒

　　B 失代償性呼吸性堿中毒

　　C 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

　　E 呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

　　37.男，65歲，慢性肺心病患者，近日來感胸痛，心悸。體查：心率130次/分，律不齊，早搏每分鐘10多次，偶呈二聯律。心電圖示有提前出現的QRS波群，前無P波，后有完全性代償間歇。治療中宜選用下列哪種藥物?

　　A 心得安

　　B 地高辛

　　C 安定

　　D 利多卡因

　　E 酚妥拉明

　　38.慢性肺心病患者，近來病情加重，咳膿痰，雙下肢浮腫，肺部有干濕性羅音。血常規：WBC:19×109/L，N:0.85。首要的處理措施是：

　　A 強心利尿

　　B 控制感染

　　C 氧療

　　D 糾正酸堿失衡

　　E 解痙祛痰

　　39.女，56歲，患慢性肺心病8年。查體：血壓13.3kPa(100mmHg)，唇輕度發紺，心率120次/分，偶有早搏;肝在右肋下3cm觸及，質中等，有觸痛;雙下肢浮腫。下列處理何者正確?

　　A 間斷低濃度給氧

　　B 速尿靜脈注射

　　C 根據心率快慢決定是否用強心劑

　　D 以積極控制感染為主

　　E 利多卡因治療早搏

　　40.慢性肺心病患者，近1周來病情加重，頭痛、嗜睡。體檢：呼吸迫促，唇發紺;雙肺呼吸音低，雙下肺有細濕性羅音。血常規：WBC：12.5×109/L，N： 0.82。為了了解病情進一步加強治療，急需檢查措施是：

　　A 胸部X線照片

　　B 心電圖

　　C 胸部CT

　　D 痰培養+藥敏

　　E 血氣分析

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