51.男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎，現神志模糊，血壓76/40mmHg，體溫36℃。口唇發紺，HR124次/分，律整，心音弱，無雜音，最恰當的治療是

　　A.應用堿性藥，血管活性藥

　　B.大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化考的松

　　C.補充血容量，大劑量青霉素，糾正酸中毒，糖皮質激素，防治心腎合并癥

　　D.大劑量青霉素+慶大霉素，血管活性藥E.以上都不是

　　52.心電圖QRS額面平均電軸≥90°，順鐘向轉位，R+S>1.05rnV，P>0.25mV，最可能的診斷是

　　A.哮喘B.阻塞性肺氣腫C.慢性肺心病D.二尖瓣狹窄E.縮窄性心包炎

　　53.肺心病應用血管擴張劑的指征是

　　A.心率>120次/分者B.并發肺性腦病者C.肺功能有嚴重衰竭者D.頑固性心衰者

　　E.吸氧后水腫不消除者

　　54.男性，20歲，3天前息感冒后發熱38℃未退，左側胸部刺痛，查體：左腋下、下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的診斷為

　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎E.滲出性胸膜炎

　　55.慢性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素是

　　A.感染高熱加重了心臟負荷B.心率加快加重了心臟負擔C.細菌毒素對心肌的毒性作用

　　D.繼發性紅細胞增多加重了心臟負擔E.缺氧和CO潴留引起肺小動脈痙攣

　　56.肺癌空洞，肺結核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是

　　A.病史、癥狀和體征B.胸部正、側位攝片加體層照片C.放射性核素肺掃描D.磁共振檢查

　　E.痰細胞學和細菌學檢查

　　57.男性，56歲，咳嗽、咳痰10年，查：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動，三尖瓣區收縮期雜音。肝脾不大，下肢無水腫。應診斷為

　　A.慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎+肺氣腫C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病(代償期)

　　D.慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭E.以上都不是

　　58.男，60歲，有COPD史。煩躁失眠，繼而嗜睡。血氣分析：pH7.25，PaCO72mmHg，PaO50mmHg。治療宜應用

　　A.吸氧濃度40%B.尼可剎米C.碳酸氫鈉D.鹽酸哌替啶E.地西泮(安定)

　　59.男性，58歲。慢性咳嗽、咳痰10余年。測VC為預計值的85%，FEV/FVC為52%，此肺功能改變可能是

　　A.正常B.限制性通氣功能障礙C.阻塞性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙

　　E.V/Q比例失調

　　60.男性，20歲，突然發冷發熱，嘔吐，上腹痛，咳嗽、氣短，四肢厥冷，口唇發紺，輕度黃疸。BP70/40mmHg，心率130次/分,律整，診斷可能是

　　A.胃穿孔，休克B.急性膽囊炎，休克C.胸膜炎，休克D.肺梗死，休克E.肺炎，休克

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