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　　>>>2016年臨床執業醫師考試鞏固試題及答案匯總

　　A1型題

　　1、急性呼吸窘迫綜合征時形成肺水腫的主要機制是

　　A、微血管內靜水壓升高

　　B、肺血管收縮致肺動脈壓升高

　　C、肺淋巴回流障礙

　　D、血液膠體滲透壓降低

　　E、肺泡-毛細血管膜損傷致通透性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)時發生肺水腫主要是由于肺泡毛細血管膜損害，內皮細胞的間隙增加或擴大，液體和蛋白質通過損傷的內皮細胞膜的速度加快而引起肺水腫。

　　【該題針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

　　2、按照血流動力學改變特點，以下哪項不屬于休克的分類

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、梗阻性休克

　　D、分布性休克

　　E、應激性休克

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　除E選項外，均為按照血流動力學改變特點休克的分類

　　【該題針對“系統性炎癥反應綜合征與多器官功能障礙綜合征”知識點進行考核】

　　3、氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效

　　A、通氣障礙

　　B、功能性分流

　　C、肺內動靜脈交通支大量開放

　　D、死腔樣通氣

　　E、氣體彌散障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺內動靜脈交通支大量開放主要是由于肺血管擴張導致的，氧療基本無效

　　【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考核】

　　4、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現為

　　A、心動過速

　　B、血壓下降

　　C、呼吸困難

　　D、胸腔積液

　　E、發熱

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肺栓塞的臨床表現無特征性，常見癥狀有：①呼吸困難，為PTE最常見的癥狀，約占90%，尤以活動后明顯，其特征是淺而速;②胸痛，約占88%，包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，約占13%，常見于肺動脈中心部位PTE，可為PTE的唯一或首發癥狀，有時出現抽搐和神經系統癥狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感;⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見;⑥咳嗽，心悸等。

　　【該題針對“肺血栓栓塞癥”知識點進行考核】

　　5、大咯血窒息搶救措施不妥的是

　　A、立即置病人于頭低足高位

　　B、立即清除口腔內血塊

　　C、立即應用鎮靜、鎮咳劑

　　D、必要時人工呼吸

　　E、呼吸道通暢后加壓吸氧

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大咯血窒息指的是血塊堵塞氣管使氣管不能通氣而窒息。使用鎮靜劑和鎮咳劑抑制病人的咳嗽反射和呼吸運動，使血塊排出受抑，不利于氣道通暢。

　　【該題針對“支氣管擴張”知識點進行考核】

　　6、胸腺瘤多位于

　　A、后縱隔脊柱旁肋脊區

　　B、前縱隔

　　C、前上縱膈

　　D、中縱膈

　　E、膈肌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胸腺瘤多位于前上縱膈，分上皮細胞型、淋巴細胞型和混合型三類。

　　【該題針對“縱隔腫瘤”知識點進行考核】

　　7、胸腔漏出液的主要機制是

　　A、胸膜通透性增加

　　B、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低

　　C、壁層胸膜淋巴引流障礙

　　D、損傷

　　E、胸膜毛細血管內靜水壓增高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胸膜毛細血管內靜水壓增高、胸膜通透性增加、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低、壁層胸膜淋巴引流障礙、損傷等都可以產生胸腔積液，其中胸膜毛細血管內靜水壓增高是產生胸腔漏出液的主要機制。

　　【該題針對“胸腔積液-惡性胸腔積液”知識點進行考核】

　　8、下列關于ARDS說法錯誤的是

　　A、主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，不伴有肺間質纖維化

　　B、ARDS時肺容積減少，肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調

　　C、肺微血管通透性增高，肺泡滲出富含蛋白質液體，

　　D、主要臨床表現為呼吸窘迫和頑固性低氧血癥

　　E、肺部影像學表現為非均一性滲出性病變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ARDS主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質纖維化，進而導致病理生理改變以肺容積減少，肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調為主

　　【該題針對“急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征”知識點進行考核】

　　9、下列關于慢性呼吸衰竭患者應用呼吸興奮劑的說法錯誤的是

　　A、呼吸興奮劑可增加通氣量

　　B、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

　　C、在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣

　　D、可以增加呼吸頻率和潮氣量

　　E、呼吸中樞受抑制時可以使用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氣道阻塞時因為呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2產生量亦相應增加，同時呼吸肌的疲勞進一步加重。

　　【該題針對“慢性呼吸衰竭”知識點進行考核】

　　10、下列關于呼吸衰竭的說法錯誤的是：

　　A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時，可出現注意力不集中、智力和視力程度減退。

　　B、嚴重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中樞。

　　C、PaCO2>60mmHg時，會對呼吸中樞產生抑制和麻醉效應，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學感受器的刺激作用來維持。

　　D、呼吸衰竭患者常常合并腎功能不全及消化功能障礙

　　E、呼吸衰竭患者可表現為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒以及高鉀血癥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　PaCO2>80mmHg時，會對呼吸中樞產生抑制和麻醉效應，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學感受器的刺激作用來維持。

　　【該題針對“急性呼吸衰竭”知識點進行考核】

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