11、下列關(guān)于小細(xì)胞未分化型肺癌說法錯(cuò)誤的是

　　A、高度惡性，生長迅速

　　B、癌細(xì)胞很小，呈梭形或淋巴細(xì)胞樣

　　C、屬于低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌

　　D、發(fā)病率較低，發(fā)病年齡較輕，多見于女性

　　E、大多數(shù)為中心型肺癌，較早轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　小細(xì)胞未分化癌發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。

　　【該題針對“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是

　　A、頸靜脈怒張

　　B、肝頸靜脈逆流征陽性

　　C、劍突下示心臟搏動(dòng)

　　D、心臟濁音界向左下擴(kuò)大

　　E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征，肺心病的改變是肺動(dòng)脈高壓，主要改變是右室擴(kuò)張，所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大

　　【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、下列不屬于COPD發(fā)病機(jī)制的是：

　　A、炎癥機(jī)制

　　B、酸堿失衡機(jī)制

　　C、氧化應(yīng)激機(jī)制

　　D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制

　　E、自主神經(jīng)功能失調(diào)機(jī)制

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　酸堿失衡不是COPD發(fā)病機(jī)制

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是

　　A、肺炎

　　B、肺膿腫

　　C、肺氣腫

　　D、肺癌

　　E、肺梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰中帶血，中年以上男性好發(fā)。符合題干要求。

　　【該題針對“肺癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、下列哪項(xiàng)不是大葉性肺炎實(shí)變期體征

　　A、胸膜摩擦音

　　B、肺部叩診濁音

　　C、氣管向健側(cè)移位

　　D、可聽到濕啰音

　　E、可聽到支氣管呼吸音

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　大葉性肺炎實(shí)變期，語音震顫和語音共振明顯增強(qiáng)，叩診為濁音，并可聽到支氣管呼吸音，如病變累及胸膜則可聞及胸膜摩擦音。但是肺組織實(shí)變，無肺不張，所以氣管不會(huì)向健側(cè)移位。

　　【該題針對“肺炎鏈球菌肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的生理改變是

　　A、疼痛，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　B、胸壁軟化，反常呼吸

　　C、咳嗽，血痰

　　D、嚴(yán)重皮下氣腫

　　E、出血，休克

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。連枷胸的反常呼吸可使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的壓迫，呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力的不均衡造成縱膈撲動(dòng)，影響肺通氣，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，連枷胸常伴有廣泛肺挫傷、挫傷區(qū)域的肺間質(zhì)或肺泡水腫導(dǎo)致氧彌散障礙，出現(xiàn)低氧血癥。

　　【該題針對“肋骨骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可使用下列哪項(xiàng)藥物以緩解癥狀

　　A、毛花苷丙

　　B、腎上腺素

　　C、氨茶堿

　　D、嗎啡

　　E、呋塞米

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難，過去稱為心源性哮喘，但其發(fā)病機(jī)制與病變本質(zhì)則與支氣管哮喘截然不同，患者多有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。作胸部X線檢查時(shí)，可見心臟增大，肺淤血征，有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動(dòng)劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。腎上腺素禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。嗎啡對支氣管哮喘、肺源性心臟病、顱腦外傷及肝功能嚴(yán)重減退者禁用。毛花苷丙是洋地黃類，心力衰竭是應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證。氨茶堿是目前治療哮喘的有效藥物。呋塞米為高效利尿藥，主要用于肺水腫和其他水腫等。

　　【該題針對“支氣管哮喘”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首選的抗生素是

　　A、青霉素G

　　B、頭孢唑啉

　　C、苯唑西林

　　D、萬古霉素

　　E、頭孢呋辛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　金黃色葡萄球菌對青霉素G的耐藥率已高達(dá)90%左右，因此可選用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林鈉，氯唑西林，頭孢呋辛鈉等。對于MRSA，應(yīng)選用萬古霉素，替考拉寧等，臨床選擇抗菌藥物時(shí)可參考細(xì)菌培養(yǎng)的藥物敏感試驗(yàn)。

　　【該題針對“金黃色葡萄球菌肺炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、下列哪項(xiàng)為導(dǎo)致慢性肺心病最常見疾病

　　A、支氣管擴(kuò)張

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、嚴(yán)重胸廓畸形

　　D、支氣管哮喘

　　E、肺血栓栓塞癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肺源性心臟病按原發(fā)病的不同部位，可分為3類：①支氣管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎、過敏性肺泡炎等;②胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病較少見，嚴(yán)重的脊椎后凸、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，均可引起胸廓活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受損。氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫或纖維化;③肺血管疾病。

　　【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、肺結(jié)核病人在接受抗結(jié)核治療時(shí)，評判療效首先要看

　　A、痰菌陰轉(zhuǎn)

　　B、癥狀消失

　　C、X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D、血沉正常

　　E、血清結(jié)核抗體陰性

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有效的治療能迅速殺死病灶中的大量的結(jié)核分枝桿菌，臨床上表現(xiàn)為痰菌迅速轉(zhuǎn)陰。

　　【該題針對“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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