A3/A4型題

　　(121--122題共用題干)

　　女，23歲。3個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節，掌指關節，近端指間關節腫痛明顯。

　　121.如考慮為類風濕關節炎，應做哪些檢查排除其他的結締組織病

　　A.血常規，尿常規

　　B.雙手+雙足X線片

　　C.抗核抗體譜檢查

　　D.類風濕因子

　　E.以上均是

　　122.若診斷類風濕關節炎基本明確，下列哪一項表現不是類風濕關節炎的活動指標

　　A.X線關節破壞融合

　　B.CRP升高

　　C.高滴度類風濕因子

　　D.關節軟組織腫脹或積液

　　E.ESR升高

　　(123～125題共用題干)

　　男，63歲。晨起床時，發現言語不清，右側肢體不能活動。既往無類似病史。發病后5小時體檢發現：血壓120/80mmHg，神志清楚，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。

　　123.病變的部位可能是

　　A.左側大腦前動脈

　　B.右側大腦前動脈

　　C.左側大腦中動脈

　　D.右側大腦中動脈

　　E.椎一基底動脈

　　124.病變的性質是

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦腫瘤

　　D.腦血栓形成

　　E.蛛網膜下腔出血

　　125.應選擇治療方法是

　　A.調整血壓

　　B.溶栓治療

　　C.應用止血劑

　　D.手術治療

　　E.腦保護劑

　　(126～127題共用題千)

　　一患者車禍后2小時送至醫院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體溫36.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右側液氣胸。

　　126.擬診為

　　A.聯合傷

　　B.混合傷

　　C.多發傷

　　D.多處傷

　　E.復合傷

　　127.首先應采取的處理是

　　A.止痛

　　B.骨折固定

　　C.鎮靜

　　D.胸腔閉式引流

　　E.吸氧

　　(128～131題共用題干)

　　男，30歲。四肢、軀干燒傷，面積70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治療及創面治療不當，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創面有較多黃稠膿性分泌物。

　　128.此時應考慮

　　A.金葡菌感染膿毒癥

　　B.鏈球菌感染膿毒癥

　　C.大腸桿菌感染膿毒癥

　　D.銅綠假單胞菌感染膿毒癥

　　E.真菌感染膿毒癥

　　129.該患者經積極治療，支持療法，聯合應用大量廣譜抗生素，病情好轉，但仍有低熱。抗生素一直持續應用，15天后患者又突發寒戰，高熱達40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細胞計數25×109/L。此時應考慮并發

　　A.中毒性休克

　　B.革蘭陽性細菌膿毒癥

　　C.革蘭陰性細菌膿毒癥

　　D.銅綠假單胞菌膿毒癥

　　E.真菌性膿毒癥

　　130.對該患者高熱原因的進一步確診，應采用的可靠方法是

　　A.胸部X線攝片

　　B.抽血作厭氧菌培養

　　C.尿和血液作真菌檢查和培養

　　D.抽血作普通細菌培養

　　E.骨髓細菌培養

　　131.該患者經血、尿檢查及培養，上述診斷成立。此時應如何處理

　　A.加大已應用的廣譜抗生素量

　　B.輸血抗休克治療

　　C.藥物降溫

　　D.停止使用原抗生素，改用抗真菌藥物

　　E.人工冬眠治療

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