A3/A4型題

　　(122---123題共用題干)

　　女，45歲。支氣管哮喘急性發作3天。體檢：呼吸30次/分，兩肺叩診過清音、聞及廣泛哮鳴音，心率110次/分，律齊。

　　122.此時行肺功能測定，最可能的表現是

　　A.限制性通氣功能障礙

　　B.阻塞性通氣功能障礙伴彌散功能障礙

　　C.混合性通氣功能障礙

　　D.彌散功能障礙

　　E.阻塞性通氣功能障礙

　　123.為判斷病情嚴重度，應選哪項檢查

　　A.痰涂片和培養

　　B.血白細胞

　　C.胸片

　　D.動脈血氣分析

　　E.血清IgE

　　(124～125題共用題干)

　　女，50歲。反復咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周來上述癥狀加重，并咳膿痰。體檢雙肺底可聞濕噦音。

　　124.此患者最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴張

　　C.慢性喘息型支氣管炎

　　D.慢性支氣管炎急性發作期

　　E.慢性阻塞性肺氣腫

　　125.此患者5年來逐漸出現呼吸困難，活動后加重，下列哪項檢查所見，對判斷呼吸困難的原因最有意義

　　A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

　　B.X線透亮度增加，心影狹小

　　C.呼吸音減弱，呼氣延長

　　D.心電圖示肢體導聯低電壓

　　E.肺功能檢查殘氣/肺總量>40%

　　(126---128題共用題干)

　　男，68歲。2周來反復胸痛，發作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現持續性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥。血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕噦音。

　　126.根據上述臨床表現，該患者的診斷最可能是

　　A.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全

　　B.擴張型心肌病

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發左心衰竭

　　127.應首選的檢查是

　　A.X線胸片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素掃描

　　128.下列何種治療方案應首選

　　A.β受體阻斷劑預防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黃類藥物治療

　　D.腎上腺皮質激素減輕支氣管痙攣

　　E.嗎啡和利尿劑治療

　　(129～l31題共用題干)

　　男，28歲。風濕性心瓣膜病3年，曾經診斷為“二尖瓣狹窄并關閉不全”。半個月來發熱，37～38℃，心力衰竭癥狀加重。查體：端坐位，貧血貌，皮膚無瘀點。頸靜脈怒張，心界擴大，心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音，脾大，下肢不腫。

　　129.該患者的初步診斷是

　　A.風濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風濕性心臟病，心力衰竭

　　D.先天性主動脈瓣病變

　　E.風濕性瓣膜病合并亞急性感染性心內膜炎

　　130.此時首先需要做的是

　　A.超聲心動圖

　　B.立即使用抗生素

　　C.準備急診瓣膜置換術

　　D.抽血培養后使用抗生素

　　E.查血常規后使用抗生素

　　131.該患者最常見的并發癥是

　　A.心力衰竭

　　B.腎小球腎炎

　　C.遷移性膿腫

　　D.細菌性動脈瘤

　　E.腦栓塞與腦膿腫

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