021. 單選患兒，男，8個月。咳嗽，發熱一周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜睡，抽搐2次，體溫不退高達39.5℃，查體呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1Cm，白細胞4×10的9次方/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細胞數個，蛋白定性陰性。該患兒最可能的診斷是

　　A. 腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

　　B. 瑞氏綜合征

　　C. 病毒性腦炎

　　D. 肺炎，高熱驚厥

　　E. 金葡萄菌肺炎合并中毒腦病

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　022. 單選36周產女嬰，出生后反應好，體檢其指甲外觀特點是

　　A. 指甲硬

　　B. 反甲

　　C. 甲面多白紋

　　D. 指甲未達指尖

　　E. 指甲超過指尖

　　答案: D

　　解析: 36周產女嬰為早產兒，其指甲特點為未達指尖，故選D

　　023. 單選患兒，20天，過期產兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是

　　A. 甲狀腺功能減低癥

　　B. 苯丙酮尿癥

　　C. 先天愚型

　　D. 先天性巨結腸

　　E. 粘多糖病

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符，所以此題應該選A.

　　024. 單選新生兒溶血病最常見的是

　　A. 葡萄糖6—磷酸脫氫酶缺乏癥

　　B. 球形紅細胞增多癥

　　C. mn血型不合

　　D. rh血型不合

　　E. abo血型不合

　　答案: E

　　解析: 新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，故選E。

　　025. 單選小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的

　　A. 輕癥不需要另給堿性溶液

　　B. 碳酸氫鈉為首選藥物

　　C. 堿性溶液需要量可按公式計算

　　D. 先給總需要量的1/2

　　E. 1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次)

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是給堿糾正代謝性酸中毒嚴重酸中毒危及生命，則要及時給堿糾正。一般多用NaHCO3以補充HCO3-，去緩沖H+。乳酸鈉也可用，不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時不用，因為乳酸鈉經肝代謝方能生成NaHCO3。

　　026. 單選智能低下，特殊面容是

　　A. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　B. 佝僂病

　　C. 軟骨發育不全

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性巨結腸

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是先天性甲狀腺功能減退癥特殊面容和體態

　　頸短，頭大，皮膚蒼黃、干燥，毛發稀少，面部粘液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝。患兒身材矮小，軀干長而四肢短小。

　　027. 單選我國將圍生(產)期定為

　　A. 自妊娠20周后到生后7足天

　　B. 自妊娠28周后到生后7足天

　　C. 自妊娠20周后到生后14足天

　　D. 自妊娠28周后到生后14足天

　　E. 自妊娠28周后到生后28足天

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是我國將圍生(產)期定為自妊娠28周后到生后7足天

　　028. 單選診斷缺鐵性貧血早期的實驗室依據是

　　A. 血清鐵降低

　　B. 血清鐵蛋白降低

　　C. 血清總鐵結合力增高

　　D. 外周血呈小細胞低色素性貧血

　　E. 骨髓象紅細胞胞漿成熟落后于胞核

　　答案: B

　　解析: 分析請注意題干考點是“早期依據”缺鐵性貧血早期的實驗室依據是血清鐵蛋白降低。血清蛋白(SF)可較敏感地反映體內儲存鐵情況，是診斷缺鐵性ID期的敏感指標。

　　029. 單選目前國內最常見的細菌性痢疾病原菌是

　　A. 福氏痢疾桿菌

　　B. 宋內氏痢疾桿菌

　　C. 鮑氏痢疾桿菌

　　D. 舒氏痢疾桿菌

　　E. 志賀氏痢疾桿菌

　　答案: A

　　解析: 此題應該選A，理由是細菌性痢疾，屬于腸桿菌的志賀菌屬，分A、B、C、D、四群(致賀菌、福氏菌、鮑氏菌，宋內氏菌)，我國以福氏致賀菌多見，其次為宋內志賀菌。志賀氏菌毒素從腸壁吸收入血后，引起發熱、毒血癥、急性微循環障礙，甚至可發生腦水腫、腦疝，是中毒型菌痢死亡的主要原因。

　　030. 單選男，10個月。牛奶喂養，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/l，紅細胞3.6×1012/l，網織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是

　　A. 營養性巨幼紅細胞性貧血

　　B. 地中海貧血

　　C. vitb6缺乏性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 營養性缺鐵性貧血

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是血紅蛋白和紅細胞低于正常值支持貧血。牛奶喂養表明可能鐵攝入不足，面色蒼白、煩躁、肝脾腫大是缺鐵性貧血的重要表現。外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，是小細胞低色素性貧血表現即缺鐵性貧血的早期表現。

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