A3/A4型選擇題(149-160題)

　　(149～151題共用題干)

　　病人男性，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4毫米，光反應消失。

　　149.最可能的診斷是(答案：B)

　　A.腦梗塞

　　B.蛛網膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦動靜脈畸形出血

　　E.顱腦腫瘤

　　150.最好的診斷措施是 (答案：D)

　　A.腰椎穿刺

　　B.腦電圖

　　C.視力檢查

　　D.頭顱CT

　　E.視神經孔像

　　151.引起病人右側眼瞼下垂，右側瞳孔散大的最可能原因是 (答案：B)

　　A.面神經麻痹

　　B.動眼神經麻痹

　　C.小腦幕切跡疝

　　D.糖尿病眼底病

　　E.右側視神經損害

　　(152～153題共用題干)

　　30歲，男性，因發熱、右側胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

　　152.最可能的診斷是 (答案：D)

　　A.肺結核

　　B.肺癌

　　C.胸膜炎

　　D.大葉性肺炎

　　E.自發性氣胸合并感染

　　153.該患者右上肺叩診音可能出現(答案：C)

　　A.清音

　　B.濁音

　　C.實音

　　D.鼓音

　　E.過清音

　　(154-155題共用題干)

　　男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4ccm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

　　154.檢查心臟時可能發現 (答案：C)

　　A.心尖搏動向左下移位

　　B.心臟形態呈靴形

　　C.心尖部可聽到舒張期雜音

　　D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

　　155.該患者心音可有以下變化，除了(答案：A)

　　A.心尖部第二心音增強

　　B.心尖部第一心音增強

　　C.肺動脈瓣區第二心音增強

　　D.肺動脈瓣區第二心音分裂

　　E.心尖部第一心音可呈拍擊性

　　(156-158題共用題干)

　　男性，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難。時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發現：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

　　156.最可能的診斷是 (答案：D)

　　A.冠心病心絞痛

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.病毒性心肌炎

　　157.最有價值的診斷方法是 (答案：C)

　　A.胸部X線攝片

　　B.心電圖

　　C.超聲心動圖

　　D.心臟核素檢查

　　E.冠狀動脈造影

　　158.應選用的藥物是 (答案：C)

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安(普萘洛爾)

　　D.卡托普利

　　E.雙氫克尿噻

　　(159～160題共用題干)

　　女性，19歲。近二周來發熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發作。體檢發現：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

　　159.心電圖表現最可能是 (答案：D)

　　A.竇性心動過緩

　　B.第一度房室傳導阻滯

　　C.第二度房室傳導阻滯

　　D.第三度房室傳導阻滯

　　E.室內傳導阻滯

　　160.最適宜的治療措施為 (答案：D)

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時植入心臟起搏器

　　E.心臟復律

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