21.下列哪一項試驗對鑒別原發性和繼發性腎上腺皮質功能減退具有重要意義：

　　A 小劑量地塞米松抑制試驗

　　B 大劑量地塞米松抑制試驗

　　C ACTH試驗

　　D CRH興奮試驗

　　E 鈉負荷試驗

　　22.男，42歲，近3年咳嗽、低熱、反復痰中帶血，乏力，皮膚變黑，血壓90/60mmHg，血鉀4.1mmol/L,血鈉124.5mmol/L，診斷的最可能病因是：

　　A 腎上腺皮質增生

　　B 腎上腺皮質癌

　　C 腎上腺萎縮

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 腎上腺結核

　　23.女，42歲，近2年乏力、惡心、食欲差、皮膚變黑，血壓90/55mmHg，血鉀4.0mmol/L、血鈉122mmol/L，診斷的最可能病因是：

　　A 腎上腺皮質增生

　　B 腎上腺皮質癌

　　C 腎上腺萎縮

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 腎上腺結核

　　24.對于特發性腎上腺萎縮所致的腎上腺皮質功能減退癥的治療，以下敘述正確的是：

　　A 間斷用皮質激素替代治療

　　B 間斷用皮質激素替代治療，應激時加量

　　C 用生理劑量的皮質激素替代治療，終生恒定劑量服用

　　D 終生服用生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量

　　E 終生服用大于生理劑量的皮質激素替代治療，應激時加量

　　25.處理慢性腎上腺皮質功能減退癥基礎上發生的危象，下列哪項最佳：

　　A 輸血、膠體等擴容+糖皮質激素

　　B 輸注葡萄糖鹽水+糖皮質激素

　　C 輸注生理鹽水+糖皮質激素

　　D 輸注生理鹽水和糖+升壓藥物

　　E 升壓藥物+糖皮質激素

　　(26～27題共用題干)

　　女，35歲。因納亢、漸進性肥胖，乏力2年就診。體檢：身高160cm,體重69kg，向心性肥胖，口唇有小須，下腹和大腿根部可見寬大紫紋，血壓165/ 100mmHg，OGTT(血糖)：空腹5.6mmol/L，2小時8.6mmol/L， 血鉀3.4mmol/L。

　　26.最可能的診斷是：

　　A 肥胖癥

　　B 糖耐量減低

　　C 高血壓病

　　D 皮質醇增多癥

　　E 醛固酮增多癥

　　27.為明確診斷哪項檢查最為重要：

　　A 再次OGTT試驗

　　B 血漿皮質醇測定

　　C 血漿醛固酮測定

　　D 血兒茶酚胺測定

　　E 賽庚啶抑制試驗(測醛固酮)

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