(28～32題共用題干)

　　女性，35歲，近半年向心性肥胖，乏力。皮膚可見色素沈著，紫紋(+)，血壓170/100mmHg。血皮質醇增高，pH7.4，血鉀3.7mmol/L，B超提示雙側腎上腺增大

　　28.最可能的診斷是：

　　A 不依賴ACTH的雙側腎上腺小結節性增生

　　B 不依賴ACTH的雙側腎上腺大結節性增生

　　C 腎上腺皮質腺癌

　　D 異位ACTH綜合征

　　E 依賴ACTH的Cushing病

　　29.如需鑒別庫欣綜合征與單純性肥胖，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：

　　A 血皮質醇測定

　　B 24小時尿17-羥、17-酮

　　C 24小時尿游離皮質醇

　　D 小劑量地塞米松抑制試驗

　　E 大劑量地塞米松抑制試驗

　　30.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢驗或試驗是：

　　A 血皮質醇測定

　　B 24小時尿17-羥、17-酮

　　C 24小時尿游離皮質醇

　　D 小劑量地塞米松抑制試驗

　　E 大劑量地塞米松抑制試驗

　　31.為確定庫欣綜合征的病變部位，下列各項中最有意義的檢查是：

　　A 垂體CT掃描

　　B 顱腦CT掃描

　　C 腹膜后充氣造影

　　D 腎上腺血管造影

　　E 腎上腺CT掃描

　　32.如該患者最后確診是垂體瘤致，其庫欣綜合征的治療方法是：

　　A 經蝶鞍手術切除

　　B 一側腎上腺全切，另一側大部分切除

　　C 放射治療

　　D 溴隱亭

　　E 雙氯苯二氯乙烷

　　(33～36題共用題干)

　　女，50歲，有一小孩25歲。近2年逐漸出現畏寒、乏力、納差、惡心、性欲減退。體檢示：皮膚粘膜有色素沉著，BP 80/60 mmng，HR 54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。腎上腺CT未見占位性病變。

　　33.該患者可能的診斷是：

　　A 繼發性腎上腺皮質功能減退

　　B 原發性腎上腺皮質功能減退

　　C 垂體前葉功能減退

　　D 胰島細胞瘤

　　E 垂體微腺瘤

　　34.若該患者檢查中發現有貧血，常常會出現的貧血類型是：

　　A 小細胞型低色素性貧血

　　B 正細胞型正色素性貧血

　　C 大細胞型貧血

　　D 惡性貧血

　　E 正細胞型低色素性貧血

　　35.若不考慮腎上腺CT未見占位性病變這一條件，該患者可以除外的病因是：

　　A 垂體病變

　　B 腎上腺結核

　　C 腎上腺萎縮

　　D 惡性腫瘤浸潤腎上腺

　　E 腎上腺血腫

　　36.該病人除病因治療外，皮質激素的替代治療采用：

　　A 上午8時前口服可的松10mg、下午16時前口服氫化可的松5mg

　　B 上午8時前口服可的松20mg、下午16時前口服可的松10mg

　　C 上午8時前口服氫化可的松20mg、下午16時前口服氫化可的松10mg

　　D 上午8時前口服氫化可的松25mg、下午16時前口服氫化可的松12.5mg

　　E 上午8時前口服氫化可的松20mg、中午12時前口服氫化可的松10mg

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