41、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術后第5天，突然出現上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發熱37.8℃，應先考慮( )。

　　A.急性膽囊炎

　　B.近側空腸段梗阻

　　C.十二指腸殘端破裂

　　D.內疝

　　E.急性小腸梗阻

　　42、男性，25歲，肛門脹痛，排尿困難5天。畏寒，高熱，肛門外觀無異常，直腸指檢：肛管左側局限性隆起，壓痛明顯，可診斷為( )。

　　A.骨盆直腸間隙膿腫

　　B.腸后間隙膿腫

　　C.坐骨肛管間隙膿腫

　　D.前列腺膿腫

　　E.直腸粘膜下膿腫

　　43、男，40歲。汽車上跌下，左枕部著地，出現進行性意識障礙，繼以右側瞳孔散大，診斷是( )。

　　A.左枕頂部硬膜外血腫

　　B.左額顳硬膜外血腫

　　C.左額顳硬膜下血腫

　　D.右額顳硬膜外血腫

　　E.右額顳硬膜下血腫

　　44、8個月女孩，發熱、腹瀉輕咳2天入院 ，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細胞2～3個/HP，大便細菌培養陰性，血常規：WBC為7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是( )。

　　A.致病性大腸桿菌腸炎

　　B.細菌性痢疾

　　C.病毒性腸炎

　　D.金葡菌腸炎

　　E.霉菌性腸炎

　　45、腹瀉患兒，補液后排尿，輸液瓶中有余液220ml，最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少毫升( )。

　　A.4ml，2ml

　　B.5ml，3ml

　　C.9ml，6ml

　　D.6ml，4ml

　　E.7ml，3.5ml

　　46、患兒，9歲。咽痛2天后出現顏面及下肢浮腫，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血壓17/12kPa(130/90mmHg)，尿檢：蛋白(+)，紅細胞10～15個/HP，尿比重1.010，末梢血紅細胞2.5×109/L，血紅蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的診斷是( )。

　　A.急性腎炎伴貧血

　　B.慢性腎炎急性發作

　　C.腎炎性腎病

　　B.腎盂腎炎

　　E.以上都不是

　　47、某清砂工，接觸噪聲15年，近兩年聽力減退，伴耳鳴、耳痛等癥狀，聽力檢查4000Hz，聽力下降32dB，雙耳平均聽域聽力下降50dB，請判斷其為：( )。

　　A.聽覺疲勞

　　B.輕度聽力損傷

　　C.中度聽力損傷

　　D.重度聽力損傷

　　E.噪聲聾

　　48、某地某年8月發生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，癥狀為腹痛，腹瀉，大便如水樣黃綠色便，少數病人有膿血便，部分病人體溫為38～39℃，多數人潛伏期為12～24小時，你認為最可能是哪種食物中毒( )。

　　A.葡萄球菌腸毒素中毒

　　B.副溶血性孤菌食物中毒

　　C.變形桿菌食物中毒

　　D.沙門菌屬食物中毒

　　E.肉毒毒素中毒

　　49、根據赫爾姆斯的調查，若生活變化單位(LCU)累計得分在300以上，則第二年的患病率約為( )。

　　A.20%

　　B.35%

　　C.50%

　　D.65%

　　E.80%

　　50、患者王某，在甲醫院體檢時發現乳腺有腫物，大夫結合多年經驗建議住院做進一步檢查，以防不測。為保險起見，其丈夫又陪同她到當地的腫瘤專科醫院做進一步檢查。腫瘤醫院的大夫張某作了檢查后認為是增生，患者介紹了在甲醫院檢查的情況，張某毫不在意，連病例也不看一眼，在患者及家屬的要求下，開了X線檢查單。片子出來后，張某看了一眼說：“我說是增生吧，你們不信，根本不用照片子，我一摸就量增生。吃了藥，緩解了就不用來了”。開了幾盒藥，病人離院。5個月后，患者又來該院治療，確診為“乳腺癌三期”，作了乳腺根除術，主治大夫責怪“為什么不早來院檢查治療”。

　　針對本案例，下列分析最恰當的是( )。

　　A.醫生張某違背了不傷害原則

　　B.醫生張某違背了公正原則

　　C.醫生張某違背了審慎的道德要求

　　D.醫生張某違背了尊重原則

　　E.醫生張某違背了有利原則

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