21.女性，58歲患者。因發熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是

　　A.化膿性胸膜炎

　　B.結核性胸膜炎

　　C.惡性胸腔積液

　　D.乳糜樣胸腔積液

　　E.結締組織疾病

　　本題正確答案：C

　　22.不引起缺氧性肺血管收縮的體液因素是

　　A.白三烯增加

　　B.前列腺素F2a增加

　　C.血栓素增加

　　D.內皮素釋放增加

　　E.一氧化氮生成增加

　　本題正確答案：E

　　23.23歲，農民，因發熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日人院。當天起出現心慌、氣促、體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象：血白細胞計數9.0×109/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24。X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點狀陰影。本病例最可能的診斷是

　　A.粟粒性肺結核

　　B.支氣管肺炎

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤端螺旋體病

　　E.急性血吸蟲病

　　本題正確答案：D

　　24.擴張型心肌病最主要的臨床表現為

　　A.充血性心力衰竭

　　B.猝死

　　C.栓塞

　　D.食欲不振

　　E.肺部感染

　　本題正確答案：A

　　25.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發室性期前收縮。首選藥物是

　　A.慢心律

　　B.普羅帕酮(心律平)

　　C.奎尼丁

　　D.β受體阻滯劑

　　E.鈣拮抗劑

　　本題正確答案：D

　　26.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A.雙下肢水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽性

　　C.心臟向左擴大

　　D.肺動脈瓣區第二心音(P2)亢進

　　E.肝大，觸痛陽性

　　本題正確答案：B

　　27.患者男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3～4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷為

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.二尖瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.室間隔缺損

　　本題正確答案：B

　　28.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎是

　　A.血管脆性增強

　　B.播散性血管內凝血(DIC)

　　C.血小板減少

　　D.小血管炎致局部壞死及栓塞

　　E.凝血功能障礙

　　本題正確答案：D

　　29.急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　本題正確答案：A

　　30.第二心音固定分裂，常見于

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣關閉不全

　　C.肺動脈瓣關閉不全

　　D.房間隔缺損

　　E.室間隔缺損

　　本題正確答案：D

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