(141-142題共用題干)

　　男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。

　　141.下列檢查應(yīng)首先選擇(答案：D)

　　A.血、尿常規(guī) 　　B.尿淀粉酶測(cè)定 C.胸腹部X線平片 　　D.血清淀粉酶測(cè)定 　　E.腹部B型超聲檢查

　　142.對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取(答案：E)

　　A.剖腹探查 　　B.ERCP檢查 C.抗感染治療下嚴(yán)密觀察 　　D.抗休克治療 E.腹腔穿刺

　　(143-145題共用題干)

　　男，30歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，二小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年胃病史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)。移動(dòng)性濁音(±)，白細(xì)胞12×109/L，血紅蛋白125g/L，尿淀粉酶400ll(溫氏法正常值32μ)。

　　143.下列初步診斷中，不可能的是(答案：E)

　　A.胃十二指腸潰瘍穿孔 　　D.急性膽囊炎 　　C.急性腸梗阻 　　D.急性胰腺炎 E.急性胃腸炎

　　144.排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是 (答案：C)

　　A.患者有持續(xù)腹痛　B.尿淀粉酶輕度升高　C.上腹部存在肌緊張反跳痛　D.患者體溫輕度高 E.患者有腹脹

　　145.為了確立診斷可選擇的檢查中，不包括(答案：E)

　　A.急診B超檢查　B.立位腹平片檢查 C.血淀粉酶檢查 D.診斷性腹腔穿刺檢查 E.急診上消化道鋇餐檢查

　　(146～147題共用題干)

　　男， 54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3-4次，在當(dāng)?shù)卦戳〖仓委煙o(wú)明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。

　　146.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為 (答案：E)

　　A.慢性菌痢 　　B.潰瘍性結(jié)腸炎 　　C.結(jié)腸息肉 　　D.腸結(jié)核 E.結(jié)腸癌

　　147.首選的輔助檢查 (答案：D)

　　A.大便細(xì)菌培養(yǎng) 　　B.CT C.鋇餐檢查 　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查 　　E.B超

　　(148-150題共用題干)

　　女，43歲，右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔出物為胃內(nèi)容物。體溫38.5°C.體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm55cm大小腫塊，觸痛明顯

　　148.最可能的診斷是 (答案：D)

　　A.糞塊所致腸梗阻 　　B.盲腸腫瘤 　　C.急性化膿性闌尾炎 D.闌尾周圍膿腫 　　E.盲腸扭轉(zhuǎn)

　　149.此時(shí)較合適的處理是 (答案：E)

　　A.急診行闌尾切除術(shù) 　　B.急診手術(shù)膿腫引流 C.腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)

　　D.X線鋇灌腸 　　E.暫不手術(shù)，保守治療

　　150.如果急診手術(shù)，最合適的手術(shù)方式是：(答案：A)

　　A.膿腫引流 　B.切除腫塊 　C.常規(guī)切除闌尾 　D.右半結(jié)腸切除 　E.一期腸吻合

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