041. 中毒性菌痢的腸道病變可呈____

　　A. 出血性腸炎

　　B. 壞死性腸炎

　　C. 假膜性腸炎

　　D. 濾泡性腸炎

　　答案: D

　　042. 下列哪種情況可觸覺語顫增強

　　A. 肺泡內含氣過多，如肺氣腫

　　B. 支氣管阻塞，如阻塞性肺不張

　　C. 大葉性肺炎實變期

　　D. 胸膜高度增厚粘連

　　E. 胸壁皮下水腫

　　答案: C

　　043. 女嬰，30天。過期產，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢 T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10的12次方/L，WBC11×10的9次方/L.對該兒最主要的治療是

　　A. 應用抗生素抗感染

　　B. 保肝、利膽、退黃

　　C. 不需用藥，繼續觀察

　　D. 保暖給氧，支持呼吸

　　E. 服用甲狀腺制劑

　　答案: E

　　答案解析： 新生兒及嬰兒甲低新生兒甲低癥狀和體征缺乏特異性，大多數較輕微，甚至缺如，蛤可也發現可疑線索母孕期胎動少、過期產分娩、出生體重大于第90百分率 (常>4kg)，身長較正常矮小20%左右，全身可水腫，面部呈臃腫狀，皮膚粗糙，生理性黃疸延長，黃疸加深，嗜睡，少哭、哭聲低下、納呆，吸吮力差，體溫低，便秘，前囟較大，后囟未閉，腹脹、臍疝;心率緩慢、心音低鈍。

　　題中患兒考慮為嬰兒甲低，故給予甲狀腺制劑。

　　044. 體力勞動時，心搏出量和作功持久明顯地增高，其主要調節機制是

　　A. 全身體液調節

　　B. 局部體液調節

　　C. 正反饋調節

　　D. 等長調節

　　E. 異長調節

　　答案: D

　　答案解析： 當體位改變以及當左右心室搏出量不平衡等情況下所出現的充盈量的微小變化，是通過異長調節機制來改變搏出量使之與充盈量達到平衡的;而對于持續的、劇烈的循環功能變化，例如體力勞動時搏出量持久且大幅度的增高，主要靠心肌收縮能力的變化來調節，這時異長調節機制的作用不大。

　　045. 患兒，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇發紺，鼻翼扇動，查體呼吸80次/分，三凹征陽性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細胞4.0×10的9次方/L，淋巴細胞60%，胸部正位片，見少量點片狀影及肺氣腫。該患最易出現的并發癥是

　　A. 心力衰竭

　　B. 膿胸

　　C. 膿氣胸

　　D. 代謝性酸中毒

　　E. 中毒性腸麻痹

　　答案: A

　　046. 搶救一酮體酸中毒昏迷患者宜選用

　　A. 球蛋白鋅胰島素

　　B. 腎上腺素

　　C. 低精蛋白鋅胰島素

　　D. 正規胰島素

　　E. 精蛋白鋅胰島素

　　答案: D

　　047. 慶大霉素+多粘菌素

　　A. 增加腎毒性

　　B. 增加耳毒性

　　C. 延緩耐藥性產生

　　D. 增強抗菌活性

　　E. 增加神經—肌肉接頭阻滯

　　答案: A

　　答案解析： 選A,詳細解釋氨基糖苷類藥物(慶大霉素)相互作用：

　　(1)與強利尿藥(如呋塞米、依他尼酸等)聯用可加強耳毒性。

　　(2)與其他有耳毒性的藥物(如紅霉素等)聯合應用，耳中毒的可能加強。

　　(3)與頭孢菌素類、多粘菌素等聯合應用，可致腎毒性加強。右旋糖酐可加強本類藥物的腎毒性。

　　(4)與肌肉松弛藥或具有此種作用的藥物(如地西泮等)聯合應用可致神經—肌肉阻滯作用的加強。新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經-肌肉阻滯作用。

　　(5)本類藥物與堿性藥(如碳酸氫鈉、氨茶堿等)聯合應用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應增強，必須慎重。

　　(6)青霉素類對某些鏈球菌的抗菌作用可因氨基糖苷類的聯用而得到加強，如目前公認草綠色鏈球菌性心內膜炎和腸球菌感染在應用青霉素的同時可加用鏈霉素(或其他氨基糖苷類)。但對其他細菌是否有增效作用并未肯定，甚至有兩種藥物聯用而致治療失敗的報道，因此，這兩類藥物的聯合必須遵循其適應證不要隨意使用。

　　048. 關于宮頸涂片，下列哪項是錯誤的

　　A. 宮頸涂片是一種簡便易行，篩查宮頸癌的方法

　　B. 巴氏涂片分為五級

　　C. 巴氏ⅳ級以下者已確診故不需復查

　　D. 不能確定腫瘤來源，需進一步檢查

　　E. 如有異常應做陰道鏡檢查并取活檢

　　答案: C

　　答案解析： 此題應該選C，理由是第一級：正常細胞，第二級：有不正常細胞，第三級：有可疑的癌細胞，第四級：極為可疑的癌細胞，第五級：確定有癌細胞。

　　049. 女，50歲。因外陰瘙癢而就醫，組織病理為增生型，營養不良，下列治療中哪項是正確的

　　A. 因有惡變趨向，應及早手術治療

　　B. 全身治療

　　C. 補充多量維生素

　　D. 活檢有非典型增生時手術治療

　　E. 全身+局部治療

　　答案: D

　　050. 良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是 2000

　　A. 生長方式

　　B. 生長速度

　　C. 腫瘤的異型性

　　D. 對機體影響

　　E. 出血與壞死

　　答案: C

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