例題3

　　簡要病史：男性，21歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰2周。

　　初步診斷(僅供答題參考、不計分)：支氣管擴(kuò)張。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　　①主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律，咳嗽的音色。(2分)

　　痰的顏色、性狀、痰量、氣味，與體位的關(guān)系。(3分)

　　發(fā)作誘因及有無胸痛、咯血、發(fā)熱和呼吸困難等伴隨癥狀。(2分)

　　飲食、大小便、睡眠、體重變化情況。(1分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療情況如何。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　有無藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關(guān)的其他病史，有無百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病病史，有無咯血史，有無吸煙嗜好。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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