參考答案

　　A1型

　　1C 2D 3D 4C 5A 6B 7D 8D 9 B 10D

　　11A 12D 13D 14D 15B 16C 17A 18C 19B 20A

　　21E 22E 23A 24B 25D 26D 27E 28D 29C 30C

　　B1型

　　1.E 2.A 3.A 4 B 5.A 6.D 7.C 8. E

　　A3/A4型題

　　1. B 2.E 3.B 4. A 5. E 6.D 7.D 8.E 9.D 10. E

　　II.B 12. A 13.C 14. E 15.B 16. A 17.E 18. D 19. E 20. C

　　21. A 22. B 23. D 24. C 25.B

　　試題解析

　　A1型題

　　2.D內源性致熱源又稱白細胞致熱源，通過血腦屏障直接作用于體溫調節中樞的體溫調定點，使調定點上升，體溫調節中樞必須對體溫加以重新調節發出沖動，并通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動神經使骨骼肌陣縮，產熱增多。外源性致熱源不能直接作用于體溫調芾中樞，而是通過中性粒細胞等，使其產生釋放內源性致熱源，通過上述機制引起發熱。

　　11.A肺結核咯血最為常見，大約1/3到1/2的肺結核患者出現咯血，咯血量多少不定，多數患者為少量咯血。

　　13.D咯血伴膿性痰見于支氣管擴張癥、肺膿腫、肺結核空洞和肺囊腫繼發感染，肺癌一般為刺激性干咳，浸潤性肺結核咳白痰，而支氣管擴張的特點是反復咳嗽咳膿性痰，往往伴有咯血。

　　15.B杵狀指的發生機制一般認為與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關，病史比較長，臨床上主要見于發紺性先天性心臟病和某些慢性肺部疾病。

　　23.A異常肺泡呼吸音包括肺泡呼吸音減弱或消失、肺泡呼吸音增強、呼吸音延長、斷續性呼吸音和粗糙性呼吸音。管狀呼吸音和支氣管肺泡呼吸音均屬于正常呼吸音。肺泡呼吸音部位的改變和肺泡呼吸音部位出現支氣管呼吸音是正常呼吸音位置的變化，并不能說是呼吸音的性質發生了變化。

　　30.C正常人肺下界的移動范圍為6-8cm，故A是錯誤的。一般來說腋中線及腋后線的移動度最大，大量胸腔積液時肺下界及其移動度不能叩出，而肺不張時肺組織彈性消失，肺下界移動度減弱。

　　A3/A4型題

　　2.E弛張熱又稱敗血癥熱。體溫波動幅度大，24小時波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，患者常伴明顯的感染中毒癥狀，即使體溫下降接近正常也感明顯不適。

　　5.E咳嗽發生的時間與規律對于判斷原因有很大的幫助。突發性咳嗽常指既往不存在的、突然發生的、無規律的咳嗽，如吸人刺激性氣體、氣管異物、淋巴結或腫瘤壓迫氣管或隆突引起。發作性咳嗽指一個階段內以間歇發作為規律的咳嗽，如百日咳、咳嗽變異型哮喘等。

　　11.B假設某人的血紅蛋白為150g/L，其毛細血管內的還原血紅蛋白超過50g/L肘皮膚黏膜可出現發紺。

　　18.D該患者左主支氣管被腫瘤及炎癥水腫的黏膜完全堵塞，致左全肺不張，肺不張后氣體完全吸收，體積縮小，因而出現患側胸廓塌陷、氣管縱隔向患側移位。因支氣管堵塞呼吸時沒有氣體出入因而無胸廓的呼吸運動，語音傳導減弱或消失。

　　21.A COPD患者小氣道阻塞，肺泡內陷閉氣體多，彈性減弱，因而肺泡呼吸音減弱，呼氣延長是其最重要的聽診特點。在肺泡呼吸音減弱的聽診背景上可聽到多寡不等的干噦音與濕噦音。

　　25.B根據發熱時的體溫高低分為低熱(37. 3～38°C)、中等度熱(38. 1—39°C)、高熱(39. 1-41°C)、超高熱(41°C以上)。吸收熱是由于組織細胞壞死、蛋白質分解以及壞死產物的吸收所致的無菌性炎癥，常為低熱，一般不超過38.5°C。

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