51.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是

　　A.感染加重

　　B.氣道阻力增加

　　C.呼吸中樞受到抑制

　　D.腦血管意外

　　E.感染中毒性腦病

　　52.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高

　　B.PaO2正常，PaCO2升高

　　C.PaO2升高，PaCO2正常

　　D.PaO2升高，PaCO2升高

　　E.PaO2正常，PaCO2降低

　　53.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L.該患者可能的診斷為

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　54.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發作，多持續3～4月，近兩周來再次出現咳嗽、咳痰，為白粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的診斷是

　　A.慢性阻塞性肺疾病

　　B.肺結核

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管擴張

　　E.慢性支氣管炎

　　55.支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

　　A.654-2靜脈注射

　　B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑

　　C.沙丁胺醇霧吸入+溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

　　E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

　　56.女性，32歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是

　　A.拍攝X線胸片

　　B.測定RV、TLC，測定RV/TLC%

　　C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支氣管鏡檢查

　　57.男性，40歲，喘息發作5小時入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡便的方法是

　　A.拍攝X線胸片

　　B.支氣管鏡檢查

　　C.胸部CT

　　D.判斷哮鳴音發生于呼氣相還是吸氣相

　　E.描繪MEFV

　　58.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度更為準確的是

　　A.心率加快(105次/分)

　　B.房性期前收縮(2次/分)

　　C.血壓升高(148/91mmHg)

　　D.奇脈(10～25mmHg)

　　E.房室傳導阻滯

　　59.男性，28歲。近1月來勞累后出現乏力、盜汗、納差，無發熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。禁忌進行的檢查是

　　A.外周血象

　　B.心電圖

　　C.胸部平片

　　D.支氣管碘油造影

　　E.血液生化檢查

　　60.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血氣檢查：pH7.21，PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPa，HCO3- 27mmol/L，BE6mmol/L，據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

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