A3型題

　　(81～83題共用題干)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規正常。

　　81.下列檢查中不應作為常規檢查的是

　　A.血氣分析

　　B.肺功能

　　C.心電圖

　　D.胸部X線片

　　E.胸部CT

　　82.胸部X線片最可能的表現是

　　A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

　　B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大

　　D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

　　E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

　　83.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是

　　A.胸部X線片

　　D.胸部CT

　　C.肺功能

　　D.血氣分析

　　E.磁共振

　　(84～86題共用題干)

　　男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3～4個月，近2～3年出現活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。

　　84.詢問病史的重點應是

　　A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀

　　B.冠心病、心絞痛病史

　　C.吸煙史

　　D.近期心電圖檢查情況

　　E.近期胸部X線檢查情況

　　85.體檢重點應是

　　A.肺部啰音

　　B.心臟聽診

　　C.胸膜摩擦音

　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比

　　86.以下檢查中最有價值的是

　　A.外周血象檢查

　　B.心電圖檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.血氣分析

　　E.超聲波檢查

　　(87～88題共用題干)

　　男，48歲。咳嗽、咯血伴右側胸疼3周就診，臨床和影像學診斷右下葉中央型肺癌。

　　87.本例患者需進一步確定和評價的項目中最重要的應是：

　　A.組織學類型和分期

　　B.免疫狀態

　　C.血細胞計數

　　D.肝腎功能

　　E.生命質量

　　88.經檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應是：

　　A.手術

　　B.化學治療

　　C.放射治療

　　D.手術加術后化學治療

　　E.生物學治療

　　(89～92題共用題干)

　　女性，20歲。反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩解。此次已發作1天，癥狀仍持續加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　89.該患者的診斷應首先考慮為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.阻塞性肺氣腫

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　90.對該患者的治療應選用的藥物為

　　A.抗生素類藥物

　　B.受體激動劑

　　C.β2受體激動劑

　　D.受體阻滯劑

　　E.β2受體阻滯劑

　　91.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發紺，此時應采取

　　A.原有藥物加大劑量再用一天

　　B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入

　　C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　92.應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時應采取的措施為

　　A.高濃度吸氧

　　B.甲潑尼龍靜脈滴注

　　C.糾正水電解質酸堿平衡紊亂

　　D.聯合應用廣譜抗生素

　　E.氣管插管人工通氣

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