A3/A4型題

　　(129~131題共用題干)

　　女，25歲。2周來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液。體檢：體溫39℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹。Hb100g/L，白細胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常規蛋白1g/L。

　　129.本病最可能診斷為

　　A.類風濕關節炎

　　B.系統性紅斑狼瘡

　　C.結核性胸膜炎

　　D.病毒感染

　　E.再生障礙性貧血

　　130.根據以上病史還需做進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是

　　A.類風濕因子

　　B.抗核抗體譜檢查.

　　C.血沉

　　D.C反應蛋白

　　E.血免疫球蛋白+補體

　　131.檢查結果：類風濕因子弱陽性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗體陽性，C3及CH50降低，抗雙鏈DNA抗體增高。本例首選藥物

　　A.非甾體抗炎藥+慢作用抗風濕藥

　　B.糖皮質激素

　　C.環磷酰胺

　　D.羥基氯喹

　　E.青霉胺

　　(132～134題共用題干)

　　女，48歲。近1個月感口渴，飲水量每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。

　　132.給患者的治療建議是

　　A.飲食及運動治療

　　B.雙胍類降血糖藥

　　C.磺脲類降血糖藥

　　D.a一葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.胰島素

　　133.按以上建議治療3個月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12.5mmot/L)，進一步治療建議

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齊特

　　C.二甲雙胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正規胰島素

　　134.4年后該患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜

　　A.原降血糖藥增加劑量

　　B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

　　C.增加一種口服降血糖藥

　　D.雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用

　　E.胰島素治療

　　(135～137題共用題干)

　　男，28歲。突發劇烈頭痛、嘔吐3天，伴發熱1天。體檢：神志模糊，瞳孔右6mm，對光反射消失，左3mm，對光反射靈敏，四肢均有自主活動，頸有抵抗，Kernig征(+)。體溫37℃，血壓140/75mmH9。

　　135.臨床的第一個診斷是

　　A.腦膜炎

　　B.腦炎

　　C.急性硬膜下出血

　　D.蛛網膜下腔出血

　　E.腦出血

　　136.為了明確診斷，首選輔助檢查是

　　A.腦電圖

　　B.腰穿腦脊液檢查

　　C.頭顱CT

　　D.頭顱MRI

　　E.DSA腦血管造影

　　137.治療中哪一項是不正確的

　　A.絕對臥床休息

　　B.大劑量止血劑

　　C.早期應用鈣通道阻滯劑

　　D。脫水降顱壓

　　E.保持大便通暢

　　(138～140題共用題干)

　　男，25歲。背部刀傷，傷口流血2小時。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。

　　138.此患者休克達何種程度

　　A.中度

　　B.輕度

　　C.重度

　　D.晚期

　　E.代償期

　　139.估計此患者失血量約占全身血容量的多少

　　A.<20%

　　B.20%

　　C.20%～40%

　　D.40%左右

　　E.50%左右

　　140.應采取何種措施

　　A.門診觀察

　　B.胸部X線攝片

　　C.全血細胞計數

　　D.收住院手術治療

　　E.輸血

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