四、A3型題

　　(42題—44題共用題干)

　　男性，27歲，一個小時前被人刀刺傷及左胸下部后呼吸困難，面色蒼白，急送入急診室，查體：血壓86/60 mmHg，脈搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯

　　42.此時應考慮的診斷為：

　　A 左側開放性氣胸

　　B 左側開放性血胸

　　C 左側膈肌破裂

　　D 胸腹聯合傷

　　E 心包破裂

　　43.在急診后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此時正確處理應行

　　A 剖胸探查

　　B 剖腹探查

　　C 胸腔閉式引流

　　D 腹腔引流，暫時觀察病情變化

　　E 胸腹聯合探查

　　44.該患者入手術室后剖胸探察時見胸腔出血約100ml，膈肌破裂，大小約2cm*2cm，此時正確處理是

　　A 膈肌修補

　　B 胸腔閉式引流

　　C 進一步腹腔檢查

　　D 切開心包探查

　　E 行肺葉切除術

　　五、A4型題

　　(45—47題共用題干)

　　男性，75歲，有慢性支氣管炎肺氣腫病史10余年，1小時前劇烈嗆咳后出現呼吸困難，大汗淋漓，口唇發紺，煩躁等癥狀。體檢：血壓90/60mmHg，意識模糊，雙側胸部飽滿，可觸及明顯捻發感，右肺呼吸音消失。

　　45.此時最可能的診斷是

　　A 支氣管哮喘發作

　　B 開放性氣胸

　　C 閉合性氣胸

　　D 張力性氣胸

　　E 進行性血胸

　　46.該患者急救處理是

　　A 立即右胸第二肋間穿刺排氣

　　B 立即剖胸探查

　　C 使用大量支氣管解痙藥物

　　D 立即胸部透視以明確診斷

　　E 立即行胸部加壓包扎

　　47.該患者急救處理后進一步處理是

　　A 胸腔閉式引流

　　B 胸腔開放引流

　　C 胸腔鏡手術治療

　　D 持續第二肋間穿刺排氣

　　E 進一步剖胸探查

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