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21.女,41歲,突發寒戰、高熱,體溫39. 20°C,為弛張熱,右上腹觸及腫大肝臟,并伴壓痛。血常規示WBC16.3×10^9/L,腹透見右膈肌升高,B超示肝占位伴液平面,首先應考慮
A.肝棘球蚴病(B)
B.細菌性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫
D.繼發性肝癌
E.原發性肝癌
22.男,39歲,突發寒戰、高熱,體溫40.1℃,為弛張熱,右上腹觸及腫大肝臟,并伴壓痛。血常規示WBC 18.7×10^9/L,B超示右肝膈面6cm×7cm液性暗區,膽總管壺腹部結石。首先治療方案是(D)
A.經腹腔膿腫切開引流
B 經皮肝穿刺置管引流
C.大劑量抗生素保守治療
D.膿腫切開引流十膽總管切開取石
T管引流
E.經腹膜外膿腫切開引流
23.男,47歲,查體時B超發現肝右葉約6cm實性占位病變,突出于肝臟表面。CT示腫塊未侵及第一及第二肝門。甲胎蛋白600ng/ml,肝功能正常,無肝炎病史。首選處理方案是(A)
A.根治性肝切除
B.姑息性肝切除
C.肝動脈化療栓塞
D.全身化療
E.放療
24.男,51歲,肝癌根治切除術后3年復查,肝臟CT發現肝左葉近邊緣處發現直徑約3cm轉移灶,肝功能正常。首選治療方案是(A)
A.手術切除
B肝動脈栓塞化療
C.放療
D.化療
E.局部注射無水
25.男,44歲,既往乙肝病史10年,1天前因上消化道出直入院,經積極保守治療,現出血停止。查體:皮膚黃染,肝臟增大,移動性濁音(+),AFP800yg/L。肝臟CT示肝右葉多發實性占位,最大直徑8cm。肝功能Ⅲ級。錯誤的治療措施是(A)
A.右半肝切除
B.介入化療
C.放療
D.免疫治療
E.中醫中藥治療
26.男,60歲,既往乙肝病史20余年,曾因上消化道出血人院,經保守治療治愈。近來身體明顯消瘦,2小時劇烈咳嗽后突發上腹疼痛,腹痛蔓延至全腹。查體:血壓90/60mmHg,心率110次/分,皮膚黃染,肝臟肋下4cm,全腹壓痛,輕度反跳痛,移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ級。首先應考慮(B)
A.上消化道潰瘍穿孔、出血
B.肝癌破裂
C.細菌性肝膿腫破裂
D.膽囊穿孔
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
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