A2型題

　　1.患者男性，38歲，腹痛、腹瀉伴腹脹半年，排便后癥狀緩解，伴失眠，多夢，行結腸鏡檢查：(一)。考慮診斷為(A)

　　A.腸易激綜合征

　　B 慢性腸炎

　　C.非潰瘍牲消化不良

　　D.腸結核

　　E.乳糖不耐受癥

　　2.患者男性，33歲，腹脹、便秘5年，有時腹痛，排便后腹脹、腹痛減輕。如要診斷腸易激綜合征，最重要的是(D)

　　A.大便混有黏液

　　B.癥狀發生伴隨排便次數改變

　　C.癥狀發生的累計時間

　　D.排除器質性疾病

　　E.大便潛血陰性

　　3.患者女性，45歲，慢性腹瀉8年，每天大便3～5次，近1月來大便帶血，診斷不考慮(D)

　　A.痔瘡

　　B.結腸癌

　　C.潰瘍型結腸炎

　　D.腸易激綜合征

　　E.直腸癌

　　4.患者女性，30歲。因“右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月”人院，伴有消瘦、貧血。查體無明顯陽性體征。輔助檢查：血沉34mm/j\時，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為(B)

　　A.腸結核

　　B.CrohD病

　　C.結腸癌

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　5.女，36歲。下腹痛、腹瀉、黏液血便8個月。貧血、血沉32mm/j、時，鋇劑灌腸檢查見左側結腸縮短，結腸袋消失，呈“鉛管狀”。最可能的診斷為(D)

　　A.腸結核

　　B.CrohD病

　　C.結腸癌

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　6.男性患者，30歲，3年來反復出現腹瀉，糞便呈糊狀，結腸鏡檢查發現病變位于升結腸，表現為多發縱行潰瘍，病變呈節段性分布，最可能的診斷是(C)

　　A.腸結核

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.克羅恩病

　　D.細菌性痢疾

　　E.結腸癌

　　7.患者女性，48歲。慢性腹瀉3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次糞便致病菌培養陰性。結腸鏡檢查見直腸與降結腸充血、水腫，有少數散在分布的淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案為(C)

　　A.氟哌酸口服

　　B.潑尼松口服

　　C.柳氮磺吡啶口服

　　D.甲硝唑保留灌腸

　　E.氫化可的松保留灌腸

　　8.男性患者，32歲，膿血黏液便1年，診為潰瘍性結腸炎，1年來該病反復發作，2天前患者病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水及電解質紊亂，腹部膨隆、壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，該患者最有可能出現的并發癥是(D)

　　A.腹腔膿腫

　　B.腸梗阻

　　C.腸出血

　　D.中毒性巨結腸

　　E.腸穿孔

　　9.男性，58步，因小腸(空腸段)腫瘤造成完全性腸梗阻，其最可能出現的酸堿代謝失衡是(D)

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒

　　10.男，43歲，因劇烈腹痛伴頻繁嘔吐血性物質，肛門停止排便排氣8小時就診，則下列體格檢查中，對判斷單純性或絞窄性腸梗阻的提示意義較小的是(E)

　　A.T 39.8℃，P 126次/分，R 28次/分，BP 80/50mmHg

　　B.下腹部壓痛反跳痛明顯

　　C.腹脹不對稱

　　D.左側腹部觸及壓痛明顯腫塊

　　E.腸鳴音亢進

　　11.女，30歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術治療，術中見多段小腸腸管活力較弱，短時間無法明確判斷其活力，則下一步應當(E)

　　A.行短路手術，待確定有活力后再行手術

　　B.將可疑腸管切除以免發生壞死及腹膜炎

　　C.行造口手術先解決胃腸功能問題

　　D.延長手術時間待明確判斷活力后再確定手術方式

　　E.還納腸管，18-24小時行再次剖腹探查

　　12.女，40歲，因急性絞窄性腸梗阻行手術治療，術中見腸管活力減弱，不屬于判斷腸管壞死的指征的是(D)

　　A.腸壁呈黑色并塌陷

　　B.腸管麻痹、擴大、對刺激無反應

　　C.相應的腸系膜終末動脈無搏動

　　D腸壁充血水腫，并有大量出血點

　　E.腸系膜根部行封閉治療后腸管顏

　　色未好轉

　　13.男性，42歲，近2個月來無明顯誘因出現排便習性改變，每日排黏液便4-6次，腹脹，腹部隱痛，并間斷性發熱、乏力;左下腹部能夠觸及一質硬、固定、橢圓形包塊;有時可以聞及亢進腸鳴音。最可能的診斷是(D)

　　A.闌尾周圍膿腫

　　B.乙狀結腸扭轉

　　C.潰瘍性結腸炎

　　D乙狀結腸癌

　　E.過敏性結腸炎

　　14.女性，50歲，診斷為升結腸癌，術前查體及影像學檢查未發現遠處轉移，行右半結腸切除術，術中未見肝臟及盆腔無轉移。術后病理回報：升結腸癌，侵犯至漿膜外，結腸旁淋巴結2枚見轉移，余淋巴結未見癌轉移。該患者的Dukes病理分期為(C)

　　A.A期

　　B B期

　　C.C1期

　　D.C2期

　　E.D期

　　15.男，38歲，近半年來腹瀉與便秘交替發生，腹部隱痛3個月，近3天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發現腫塊，鋇灌腸示降結腸壁僵硬，可見充盈缺損。最可能的診斷為(E)

　　A.乙狀結腸癌

　　B.直腸壺腹癌

　　C.腸結核

　　D.潰瘍性結腸炎(增生型)

　　E.降結腸癌

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