>>> 2018年臨床執業醫師《內科學》章節基礎習題匯總

肺炎

　　一、A1型題

　　1、預防或避免呼吸機相關肺炎應特別注意哪項

　　A.防止嘔吐物吸入

　　B.把病人安置呈于隔離病室

　　C.預防性應用高效、廣譜抗生素

　　D.靜脈應用高劑量丙種球蛋白

　　E.避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

　　【正確答案】：E

　　2、醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是

　　A.真菌

　　B.肺炎球菌

　　C.厭氧菌

　　D.葡萄球菌

　　E.革蘭陰性桿菌

　　【正確答案】：E

　　二、A2型題

　　1、男性，27歲。3月前患胸膜炎，經抽液、異煙肼加利福平加吡嗪酰胺治療2個月，胸水吸收。2周來發熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結核方案

　　A.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

　　B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

　　C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇

　　D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來方案)

　　E.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　【正確答案】：D

　　2、女性，32歲。因旅途勞累而畏寒，高熱，體溫達39℃，干咳，右側胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音，臨床診斷急性肺炎。其最可能的病原體是

　　A.肺炎支原體

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎衣原體

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肺炎鏈球菌 為鏈球菌科、鏈球菌屬細菌，革蘭染色陽性。它不產生內、外毒素，其致病性主要是莢膜的侵襲作用。

　　患者發病前常有淋雨受涼、過度疲勞、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型臨床表現為急起高熱，寒戰，咳嗽，咳痰，呼吸急促和胸痛。體溫升高前可有寒戰，隨之高熱，達39-40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱、全身肌肉酸痛。脈率相應增速�？人允紴楦煽�，之后出現膿痰，典型鐵銹色痰現已相當少見，有時痰帶血絲或小血斑。氣促與病變范圍較廣、高熱以及基礎肺功能減退有關。胸痛相當常見，在深呼吸或咳嗽時加重，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易誤診為急腹癥。體檢患者呈急性病容，呼吸淺速，鼻翼扇動，發紺，口角可出現皰疹。胸部體征視病變范圍而異，大葉病變時有典型肺實變體征。累及胸膜時可有胸膜摩擦音�；颊呋A狀況不同，肺炎鏈球菌肺炎的表現有很大差異。老年人病情常較隱匿，呼吸道癥狀偏少，而神經、循環和消化系統癥狀相對多見。脾切除者罹患肺炎鏈球菌肺炎病情常呈激進型，可在12—18小時內死亡。目前推薦凡青霉素MIC≤2μg/ml的敏感和中介菌株感染仍可選擇高劑量青霉素G、阿莫西林、氨芐西林或頭孢菌素中的頭孢丙烯、頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢噻肟以及頭孢泊肟等對肺炎鏈球菌有良好抗感染活性的口服二、三代頭孢菌素。在近3個月內應用過β內酰胺類的患者可選用喹諾酮類。高水平耐藥株感染應選用萬古霉素。療程持續至體溫正常后3～5天，不必使用過長療程，但總療程不短于5天。

掃描/長按二維碼可幫助考試通關

下載2套仿真內部資料

下載10頁精華點題講義

下載醫師筆試歷年真題

了解2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　萬題庫：臨床執業醫師真題每日一練匯總

　　2018年臨床執業醫師《生物化學》基礎考點匯總

　　2018年臨床執業醫師考試學習鞏固試題及答案匯總