>>> 2018年臨床執業醫師《藥理學》精選練習題匯總

腎上腺素受體激動藥

　　一、A1型題

　　1、青霉素類引起的過敏性休克首選

　　A、去甲腎上腺素

　　B、異丙腎上腺素

　　C、腎上腺素

　　D、多巴胺

　　E、麻黃堿

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　過敏性休克可收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性;改善心功能，緩解支氣管痙攣;減少過敏介質釋放，擴張冠狀動脈，從而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過敏性休克的首選藥。

　　2、治療心臟驟停宜首選

　　A、靜滴去甲腎上腺素

　　B、舌下含異丙腎上腺素

　　C、靜滴地高辛

　　D、肌注可拉明

　　E、心內注射腎上腺素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應用：

　　①心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。

　　②過敏性疾病。

　　③血管神經性水腫及血清病。

　　④與局麻藥配伍及局部止血。

　　⑤治療青光眼。

　　3、為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應，可加用

　　A、腎上腺素

　　B、異丙腎上腺素

　　C、多巴胺

　　D、去甲腎上腺素

　　E、麻黃堿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎上腺素加入局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

　　4、關于腎上腺素的藥理作用的說法正確的是

　　A、作用于心肌，降低心肌耗氧量

　　B、能夠收縮血管，腎血管顯著收縮

　　C、給藥以后迅速出現明顯血壓下降

　　D、收縮支氣管平滑肌

　　E、降低支氣管耗氧量，可使耗氧量減低20%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素藥理作用：

　　①作用于心肌細胞，加強心肌收縮性，提高心肌代謝，使耗氧量增加;

　　②激動血管平滑肌受體，使血管收縮，尤其是腎血管，也顯著收縮;

　　③給藥后迅速出現升壓作用，而后出現微弱的降壓反應，后者持續時間較長;

　　④可激動支氣管平滑肌，舒張支氣管平滑肌作用強大;

　　⑤能夠顯著提高機體代謝，治療劑量下，可使耗氧量升高20%～30%;

　　⑥治療量時一般無明顯中樞興奮作用，大劑量時中樞興奮明顯。

　　5、下列情況，不能應用腎上腺素的疾病是

　　A、過敏性休克

　　B、支氣管哮喘

　　C、血管神經性水腫

　　D、急性腎衰

　　E、心臟驟停

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應用如下：

　　①溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、感染導致的心臟驟停;

　　②過敏性休克、支氣管哮喘嚴重發作;

　　③血管神經性水腫及血清病;

　　④與局麻藥配伍及局部止血;

　　⑤可以促進房水流出降低眼壓，從而治療青光眼。

　　而腎上腺素能夠收縮腎臟血管，故急性腎衰不能夠使用腎上腺素進行治療。

　　6、僅能夠用于支氣管哮喘急性發作的腎上腺素受體激動劑為

　　A、去甲腎上腺素

　　B、腎上腺素

　　C、多巴胺

　　D、異丙腎上腺素

　　E、酚妥拉明

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素可以控制支氣管哮喘的急性發作，皮下或肌肉注射能于數分鐘內奏效。由于腎上腺素嚴重的不良反應，僅用于急性發作者。

　　7、關于去甲腎上腺素激動的受體，下列說法正確的是

　　A、去甲腎上腺素有強大的激動心臟β受體的作用

　　B、去甲腎上腺素能夠選擇性激動α受體

　　C、去甲腎上腺素能夠對心臟β1受體作用較弱

　　D、去甲腎上腺素對心臟β2作用較強

　　E、去甲腎上腺素選擇性激動α1受體

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素激動α受體作用強大，對于α1和α2受體無選擇性。對心臟β1受體作用較弱，對β2受體幾乎沒有作用。

　　8、關于去甲腎上腺素的藥理作用說法不正確的是

　　A、去甲腎上腺素可以激動血管α1受體，收縮血管，增加冠脈流量

　　B、去甲腎上腺素能夠較弱的激動心臟β1受體，增加心排出量

　　C、小劑量應用去甲腎上腺素時，可以使脈壓增大

　　D、大劑量應用去甲腎上腺素時，可以升高血糖

　　E、小劑量可能引起心律失常

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的藥理作用如下：

　　①去甲腎上腺素是冠脈舒張，增加冠脈流量;

　　②去甲腎上腺素使心肌收縮力加強，心率加快，心排出量增大;但劑量過大時，可能引起心律失常;

　　③小劑量應用去甲腎上腺素時，能夠升高收縮壓，而舒張壓升高不明顯，故脈壓增大;

　　④僅在大劑量應用去甲腎上腺素時才會出現血糖升高。

　　9、當靜脈滴注時間過長、濃度過高造成局部缺血壞死，可用普魯卡因或酚妥拉明做局部浸潤注射，以擴張血管的藥物是

　　A、腎上腺素

　　B、多巴胺

　　C、異丙腎上腺素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、卡馬西平

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的不良反應可引起局部組織壞死。靜脈滴注過長、濃度過高或藥液漏出血管，可引起局部缺血壞死，如發現外漏或注射部位蒼白，應停止注射或更換注射部位，進行熱敷，并用普魯卡因或α受體阻斷劑酚妥拉明做局部浸潤注射，以擴張血管。

　　10、關于去甲腎上腺素不良反應及禁忌證的說法不正確的是

　　A、可引起局部組織缺血壞死

　　B、高血壓患者禁用

　　C、動脈硬化患者禁用

　　D、不良反應中無急性腎衰竭

　　E、孕婦禁用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素的不良反應有：局部組織缺血壞死、急性腎衰竭。因為能夠引起宮縮頻率增加，故其禁忌證為高血壓、動脈硬化癥，器質性心臟病及少尿、無尿、嚴重微循環障礙的患者及孕婦禁用。

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