二、A2型題

　　1、男，18歲。因寒戰，發熱，咽痛來診。經檢查：體溫39℃，雙側扁桃體腫大Ⅱ度，斷為急性扁桃體炎，決定用青霉素。青霉素皮試(-)。但注射青霉素后，病人突感頭暈，嘔吐，全身濕冷，面色蒼白，血壓已測不到，此時該用何藥搶救

　　A、去甲腎上腺素

　　B、多巴胺

　　C、腎上腺素

　　D、間羥胺

　　E、山莨菪堿

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

　　2、女，25歲。因心臟手術，麻醉藥過量，病人出現呼吸、心跳停止，此時除進行人工呼吸及心臟按壓術外，應采取哪項急救措施

　　A、靜注毛花苷丙

　　B、靜滴去甲腎上腺素

　　C、阿托品心內注射

　　D、腎上腺素心內注射

　　E、異丙腎上腺素靜注

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎上腺素用于溺水、麻醉和手術過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯等所致的心臟驟停。對電擊所致的心臟驟停用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫。異丙腎上腺素對于有心律失常、心肌損害、心悸、誘發心絞痛、頭痛、震顫、頭暈、虛脫、該患者心臟手術，所以不能用。

　　3、男性患者，33歲，因不慎電擊導致休克，急救時除了使用心臟除顫儀或配合利多卡因外，還急需哪種藥物進行急救

　　A、強心苷注射

　　B、酚妥拉明靜脈滴注

　　C、腎上腺素心內注射

　　D、新斯的明肌肉注射

　　E、胰島素肌肉注射

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎上腺素可應用于電擊所致的心臟驟停，可配合心臟除顫儀或利多卡因等除顫。

　　4、男性患者，之前因右腮腫大，來口腔科就診，診斷為右下頜智齒冠周炎并發間隙感染。現已恢復健康，今天擬右下頜阻生智齒拔除術，在行局部麻醉時要想獲得好的局麻效果，并且是麻醉時間延長，則須在局麻藥中加入何種藥物

　　A、多巴胺

　　B、乙酰膽堿

　　C、強心苷

　　D、胰島素

　　E、腎上腺素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎上腺素臨床應用可以與局麻藥配伍，在局麻藥中加入腎上腺素可延緩局麻藥的吸收，延長局麻藥的麻醉時間。

　　5、男性患者，45歲，半年前體檢檢查出肝硬化，夜晚突發消化道出血，下列哪種藥物能夠快速止血

　　A、去甲腎上腺素

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、阿司匹林

　　D、新斯的明

　　E、毛果蕓香堿

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素有強大的收縮皮膚黏膜血管的作用，此患者消化道出血可以使用去甲腎上腺素進行稀釋后口服，可使消化道黏膜血管收縮，從而快速止血。

　　6、男，37歲。在心臟手術過程中，病人心電圖表明：突然發生Ⅲ度房室傳導阻滯。此時該用何藥作緊急處置

　　A、靜注阿托品

　　B、靜滴異丙腎上腺素

　　C、靜注腎上腺素

　　D、靜滴山莨菪堿

　　E、靜滴去甲上腎腺素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素可用于治療房室傳導阻滯，舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

　　三、B型題

　　1、A.去甲腎上腺素

　　B.腎上腺素

　　C.多巴胺

　　D.異丙腎上腺素

　　E.乙酰膽堿

　　<1> 、可通過促進房水流出以及眼內反應脫敏感化，降低眼壓的藥物是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎上腺素可可通過促進房水流出以及使β受體介導的眼內壓反應脫敏感化，降低眼壓。

　　<2> 、與利尿藥聯合可以應用于急性腎衰的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多巴胺與利尿劑聯合應用于急性腎衰。對急性心功能不全，具有改善血流動力學的作用。

　　<3> 、常與去間羥胺合用作心室內注射治療心臟驟停的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　異丙腎上腺素常與去甲腎上腺素或間羥胺合用治療高度房室傳導阻滯或竇房結功能衰竭而并發的心臟驟停。

　　<4> 、靜脈滴注時需要嚴格監控尿量在25ml/h以上的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　去甲腎上腺素滴注時間過長或劑量過大能夠導致急性腎衰竭，產生少尿、無尿和腎實質損傷，故用藥期間尿量應保持在25ml/h以上。

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