參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　各類利尿藥單用即有降壓作用，并可增強其他降壓藥的作用。

　　用藥初期，利尿藥可減少細胞外液容量及心輸出量。利尿藥長期使用可降低血管阻力，但該作用并非直接作用，最可能的機制是持續地降低體內Na+濃度及降低細胞外液容量。平滑肌細胞內Na+濃度降低可能導致細胞內Ca2+濃度降低，從而使血管平滑肌對縮血管物質的反應性減弱。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　普萘洛爾有較強的β受體阻滯作用，能夠與去甲腎上腺素能神經遞質或腎上腺素受體激動劑競爭β受體，也通過阻斷腎小球旁邊的β受體而抑制腎素的釋放，但對支氣管的阻力有一定程度增高。不同個體口服相同劑量的普萘洛爾，血藥濃度差異很大，屬于治療高血壓的基礎藥物。高血壓患者進行藥物治療時，需強調“終身服藥”的意識。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　普萘洛爾(又稱心得安)，為非選擇性β受體阻斷劑，用于各種程度的原發性高血壓。對心輸出量及腎素活性偏高者療效較好，高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體阻斷劑較為合適。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血管緊張素轉化酶抑制劑在阻止血管緊張素生成的同時也抑制了緩激肽的降解，而緩激肽能夠激活相應受體產生一系列物質，這些物質能夠舒張血管、降低血壓、抗血小板聚集、抗心血管細胞肥大增生和重構作用。故血管緊張素轉化酶抑制劑能夠防止甚至逆轉血管壁增厚，和心肌肥大同時抗高血壓。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血管緊張素轉換酶抑制藥作用如下：①抑制ACE活性;②對血流動力學的影響：降低血管阻力，改善心臟舒張功能�？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球濾過率，使尿量增加，達到緩解CHF癥狀的目的;③抑制心肌肥厚及血管重構：在血壓未降的情況下，ACEI已表現出抗重構效應，能有效的阻止和逆轉心室重構，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉已出現的組織和肌層內冠脈壁的增厚，提高血管順應性;④抑制交感神經活性;⑤保護血管內皮細胞功能。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　普萘洛爾：β受體阻斷作用較強，無內在擬交感活性。通過阻斷腎小球旁器細胞的β1而抑制腎素的釋放，從而為顯現降壓作用稱為可能。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　維拉帕米治療室上性和房室結折返引起的心律失常效果好，對急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發性室上性心動過速首選藥。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氯沙坦屬于血管緊張素受體(AT1)拮抗劑，有選擇性阻斷AT1的作用，對高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者也有保護作用，能夠促進腎臟尿酸排泄，并可以抑制左室心肌肥厚和血管壁增厚。

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