參考答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　第三代頭孢菌素特點及臨床應用：第三代頭孢菌素對G+菌的作用不及第一、第二代，對G-菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。對β-內酰胺酶有較高的穩定性。可用于危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴重感染的治療，能有效控制嚴重的銅綠假單胞菌感染。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　頭孢他定為第三代頭孢菌素，抗菌譜和抗菌活性與頭孢噻肟相似，對大多數革蘭陽性菌和陰性菌均有殺菌作用。耐青霉素酶和β-內酰胺酶。其最大特點是對綠膿桿菌的抗菌活性特別強，優于目前臨床使用的所有頭孢菌素和廣譜青霉素類抗生素。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素的臨床應用：本藥肌內注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

　　①溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等;肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等;草綠色鏈球菌引起的心內膜炎。

　　②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等;腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎;也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。

　　③白喉、破傷風、氣性壞疽和流產后產氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對細菌產生的外毒素無效，故必須加用抗毒素血清。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨芐西林的抗菌作用及臨床應用：對G-桿菌有較強的抗菌作用，如對傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、百日咳鮑特菌、大腸埃希菌、痢疾志賀菌等均有較強的抗菌作用，對銅綠假單胞菌無效，對糞鏈球菌作用優于青霉素G。臨床用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　阿莫西林的抗菌作用及臨床應用：抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林相似，但對肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用比氨芐西林強。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療。此外，也可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素G抗菌作用很強，在細菌繁殖期低濃度抑菌，較高濃度殺菌。對病原菌有高度抗菌活性：①大多數G+球菌;②G+桿菌;③G-球菌;④少數G-桿菌，如流感桿菌、百日咳鮑特菌等;⑤螺旋體、放線桿菌。對大多數G-桿菌作用較弱，對腸球菌不敏感，對真菌、原蟲、立克次體、病毒等無作用。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本藥肌內注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　青霉素類藥物的臨床應用：①溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等;肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等;草綠色鏈球菌引起的心內膜炎。②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等;腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎;也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。③白喉、破傷風、氣性壞疽和流產后產氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對細菌產生的外毒素無效，故必須加用抗毒素血清。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　變態反應：為青霉素類最常見的不良反應，在各種藥物中居首位，以皮膚過敏(蕁麻疹、藥疹等)和血清病樣反應較多見。最嚴重的是過敏性休克。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　青霉素類不良反應：①變態反應：為青霉素類最常見的不良反應，在各種藥物中居首位，以皮膚過敏(蕁麻疹、藥疹等)和血清病樣反應較多見。最嚴重的是過敏性休克。②赫氏反應：應用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感染時，可有癥狀加劇現象。③其他不良反應：肌內注射青霉素G可產生局部疼痛，紅腫或硬結。大劑量青霉素鉀鹽或鈉鹽靜脈滴注，可引起明顯的水、電解質紊亂。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　氨芐西林的抗菌作用：對G-桿菌有較強的抗菌作用，如對傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、百日咳鮑特菌、大腸埃希菌、痢疾志賀菌等均有較強的抗菌作用，對銅綠假單胞菌無效，對糞鏈球菌作用優于青霉素G。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　阿莫西林的抗菌作用及臨床應用：抗菌譜和抗菌活性與氨芐西林相似，但對肺炎球菌、腸球菌、沙門菌屬、幽門螺桿菌的殺菌作用比氨芐西林強。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染以及傷寒治療。此外，也可用于慢性活動性胃炎和消化性潰瘍的治療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨芐西林臨床用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等。

　　二、B型題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　第三代頭孢菌素對G+菌的作用不及第一、第二代，對G-菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用。對β-內酰胺酶有較高的穩定性。可用于危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴重感染的治療，能有效控制嚴重的銅綠假單胞菌感染。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　第一代頭孢菌素對G+菌抗菌作用較第二、第三代強，但對G-菌的作用弱。可被細菌產生的β-內酰胺酶所破壞。主要用于治療敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮膚及軟組織感染。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素類肌內注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　第二代頭孢菌素對G+菌作用略遜于第一代，對G-菌有明顯作用，對厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。對多種β-內酰胺酶比較穩定。可用于治療敏感菌所致肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染等。

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