二、A2

　　1、男，38歲，1個月來乏力、食欲缺乏、左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞26×109/L，血小板210×109/L，白細胞分類：中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

　　A、羥基脲

　　B、三代頭孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　2、女性患者，27歲，發熱伴牙齦出血3周。查體全身淋巴結腫大，皮膚散在出血點，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，巨核細胞減少，糖原染色陽性。過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　3、患者，男性，28歲，確診為急性淋巴細胞白血病，經VLDP方案治療后完全緩解，下一步最佳的治療方法是

　　A、自身骨髓移植

　　B、自身外周血干細胞移植

　　C、異基因骨髓移植

　　D、觀察

　　E、行鞏固和強化治療

　　4、女性，45 歲。診斷ANLL-M1。外周血白細胞210×109/L，采用DA方案化療后出現無尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。應考慮

　　A、化療藥對腎臟的毒性

　　B、白血病化療反應

　　C、白血病并腎功能衰竭

　　D、白血病腎臟浸潤

　　E、白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

　　5、男性，25歲，急非淋M2型經DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+).直腿抬高試驗(+)，應如何治療

　　A、腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTX

　　B、骨科治療

　　C、大劑量化療

　　D、放療

　　E、細胞因子，如IL-2或IFN

　　6、男性，30歲，1周來發熱伴皮膚出血點。化驗血呈全血細胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%，各階段粒細胞占50%，各階段單核細胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M4

　　D、M5

　　E、M6

　　7、男性，30歲，1周來發熱伴皮膚出血點。化驗血全血細胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，骨髓中以早幼粒為主，原始細胞占NEC中50%，初步考慮為

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　8、男性，30歲，發熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細胞占85%，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為

　　A、急淋L2型

　　B、急髓M1型

　　C、急髓M5型

　　D、急髓M3型

　　E、急髓M6型

　　9、女性，27歲，頭暈、乏力、皮下瘀斑半月，外周血WBC 60×109/L，可見大量幼稚細胞，下列檢查結果中有助于診斷急性粒細胞白血病的是

　　A、PAS染色陽性

　　B、NSE陽性，可被NaF抑制

　　C、鐵染色陽性

　　D、POX及蘇丹黑染色陽性

　　E、中性粒細胞堿性磷酸酶活動減低或隱性

　　10、男性，25歲。發熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.9，考慮為急性淋巴細胞白血病。符合其特點是

　　A、過氧化物酶陽性

　　B、可見Auer小體

　　C、非特異酯酶陽性

　　D、蘇丹黑染色陰性

　　E、糖原PAS反映(+)或成塊

　　11、男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×109/L，可見幼稚細胞，血小板50×109/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷

　　A、敗血癥

　　B、再生障礙性貧血

　　C、過敏性紫癜

　　D、急性白血病

　　E、惡性淋巴瘤

　　12、男性，40歲，病史2周，發熱，皮膚出血點，骨髓原始細胞>80%，過氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷

　　A、急淋白血病

　　B、急粒白血病

　　C、急性單核細胞白血病

　　D、急性紅白血病急變

　　E、慢粒白血病急變

　　13、女性，20歲，病史10天，發熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結腫大，伴關節痛，血紅蛋白60 g/L，白細胞35×109/L，血小板80×109/L，首先考慮

　　A、風濕熱

　　B、病毒感染

　　C、急性白血病

　　D、淋巴病

　　E、SLE

　　14、男性，16歲，發熱，貧血，出血，肝脾腫大，全血細胞減少，骨髓原始細胞占90%，POX(-)，非特異性酯酶(-)，診斷為

　　A、急淋白血病

　　B、慢粒白血病

　　C、急粒白血病M3型

　　D、慢淋白血病

　　E、淋巴瘤

　　15、女性，27歲，發熱伴鼻出血7天，牙齦增生似海綿狀，胸骨壓痛明顯，血紅蛋白60g/L，白細胞42×109/L，血小板20×109/L.骨髓：原始細胞0.9，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為

　　A、急性粒細胞白血病

　　B、急性早幼粒細胞白血病

　　C、急性單核細胞白血病

　　D、急性淋巴細胞白血病

　　E、急性紅白血病

　　16、男性，25歲，發熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及，血紅蛋白70g/L，白細胞50×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始細胞0.90， POX(+)，PAS陰性，非特異性酯酶陰性，診斷為

　　A、急性粒細胞白細胞

　　B、急性早幼粒細胞白血病

　　C、急性單核細胞白血病

　　D、急性淋巴細胞白血病

　　E、急性紅白血病

　　17、男性，29歲，面色蒼白、乏力，檢查牙齦腫脹、肝脾輕度腫大，血紅蛋白40g/L，白細胞600×109/L，血小板×109/L，骨髓象原始細胞占60%，過氧化物酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應可被氟化鈉抑制，中性粒細胞堿性磷酸酶增加，應診斷為

　　A、急性粒細胞白血病

　　B、急性早幼粒細胞白血病

　　C、急性淋巴細胞白血病

　　D、急性單核細胞白血病

　　E、急性紅白血病

　　18、女性，20歲，頭昏乏力、鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82 g/L，WBC45×109/L，血小板25×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.2， POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NAF抑制，確診急性非淋巴細胞白血病，其FAB分型是

　　A、M2

　　B、M1

　　C、M4

　　D、M3

　　E、M5

　　19、女性，18歲，發熱、咽痛、間斷鼻出血10天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸及3㎝×3㎝大小腫塊，質硬，血紅蛋白60g/L，白細胞2×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞80%部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被NAF抑制，診斷是

　　A、急性粒細胞白血病

　　B、急件早幼粒細胞白血病

　　C、急性單核細胞白血病

　　D、急性紅白血病

　　E、急性淋巴細胞白血病

　　20、年輕女性，低熱伴鼻出血2周。查體:貧血貌，脾肋下4cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞1400×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應首選的檢查是

　　A、染色體核型分析

　　B、細胞化學染色

　　C、血清鐵測定

　　D、血細菌培養

　　E、抗血小板抗體檢測

　　21、男性.57歲，近2周來自覺乏力，夜間多汗，體重減輕;查體：肝肋下2cm，脾肋下7cm。化驗:血紅蛋白80g/L，白細胞140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原粒細胞0.02，Ph染色體陽性，NAP呈陰性反應，正確的治療為

　　A、大劑量抗生素抗感染

　　B、脾切除

　　C、HOAP方案化療

　　D、羥基脲口服

　　E、VAP方案化療

　　22、男性，56歲，近1月來感左上腹部脹痛，查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細胞260×109/L，血小板210×109/L。白細胞分類：中性粒細胞及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

　　A、羥基脲

　　B、第三代頭孢菌素

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　23、女性，29歲，貧血、出血、感染，全血細胞減少，外周血未見幼稚細胞，為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，應檢查

　　A、肝脾淋巴結是否腫大

　　B、網織紅細胞多少

　　C、骨髓增生程度及原始細胞多少

　　D、皮膚粘膜有無浸潤

　　E、巨核細胞多少

　　24、患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰1周，查白細胞40x109/L，哪項與慢粒白血病不符

　　A、外周血有幼稚細胞出現

　　B、血小板計數正常或略增多

　　C、骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞

　　D、NAP活性增高

　　E、骨髓增生極度活躍

　　25、慢粒患者，WBC650×109/L，巨脾，出現左上腹劇痛，診斷最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、肺梗死

　　C、心絞痛

　　D、脾梗死、脾周炎

　　E、腎結石

　　26、女性，30歲，慢粒病史1年，近1周高熱、脾大平臍，血紅蛋白50 g/L，白細胞20×109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，診斷慢粒白血病

　　A、急性變

　　B、合并感染

　　C、合并類白血病反應

　　D、合并骨髓纖維

　　E、慢性期

　　27、慢粒患者白細胞計數200×109/L，服用大量馬利蘭后出現趾指關節腫痛，其原因

　　A、中毒性關節炎

　　B、類風濕性關節炎

　　C、繼發性痛風

　　D、白血病關節浸潤

　　E、風濕性關節炎

　　28、男性，45歲，一年前開始乏力、消瘦，曾檢查發現脾大，僅服過中藥，未系統檢查。近一周來出現發熱伴皮膚出血點，雙頸部各觸及一個2cm×1.5cm大小淋巴結，無壓痛，胸骨壓痛(+)，心肺檢查未見異常，肝肋下2.5cm，脾肋下平臍，腹腔積液征(-)，骨髓中原始和幼稚淋巴細胞達80%，最可能的診斷是

　　A、急性淋巴細胞白血病

　　B、慢性肝病合并急性淋巴細胞白血病

　　C、慢性粒細胞白血病急淋變

　　D、慢性淋巴細胞白血病急淋變

　　E、肝硬化合并急性淋巴細胞白血病

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