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　　第五單元 腎病綜合征

　　一、A1

　　1、腎病綜合征飲食治療要保證

　　A、高蛋白低鹽飲食，給予蛋白量1.0～1.5g/(kg·d)

　　B、蛋白質1.5～2.0g/(kg·d)，鹽3～5g/d

　　C、正常優質蛋白0.8～1.0g/(kg·d)，保證熱量30～35kcal/(kg·d)，低鹽

　　D、蛋白質以植物蛋白為主

　　E、低蛋白飲食0.6～0.8g/(kg·d)

　　2、環磷酰胺用于治療腎病綜合征總量不超過

　　A、4～6g

　　B、6～8g

　　C、8～12g

　　D、12～14g

　　E、14～16g

　　3、哪種疾病最適合用腎上腺皮質激素

　　A、糖尿病腎病

　　B、急性腎炎

　　C、腎病綜合征

　　D、腎盂腎炎

　　E、IgA腎病

　　4、原發性腎病綜合征患者，若病理類型為微小病變型，首選的治療藥物是

　　A、糖皮質激素

　　B、環磷酰胺

　　C、環孢素A

　　D、霉酚酸酯

　　E、苯丁酸氮芥

　　5、激素治療腎病綜合征的療效其主要表現為

　　A、消腫

　　B、消蛋白尿

　　C、增加血漿蛋白

　　D、降壓

　　E、利尿

　　6、關于用糖皮質激素治療腎病綜合征，下列哪項是錯誤的

　　A、用藥后尿蛋白減少立即減量

　　B、癥狀無反復，每2周左右減量1次

　　C、以最小有效量作為維持量

　　D、用藥6~8周無效可加其他免疫抑制劑

　　E、注意血壓

　　7、以下哪組為診斷腎病綜合征所必需的

　　A、大量蛋白尿+血尿

　　B、大量蛋白尿+低蛋白血癥

　　C、低蛋白血癥+貧血

　　D、水腫+高脂血癥

　　E、水腫+高血壓

　　8、腎病綜合征的主要診斷依據是

　　A、高度水腫，伴胸腹腔積液

　　B、高脂血癥

　　C、血漿白蛋白<35g/L

　　D、血α2，β2球蛋白相對增高

　　E、24小時尿蛋白>3.5g

　　9、不能引起腎病綜合征的疾病是

　　A、過敏紫癜性腎炎

　　B、糖尿病腎病

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、腎淀粉樣變性

　　E、系統性紅斑狼瘡性腎炎

　　10、激素治療腎病綜合征的療效其主要表現為

　　A、消腫

　　B、消蛋白尿

　　C、增加血漿蛋白

　　D、降壓

　　E、利尿

　　11、腎病綜合征易出現血栓及栓塞性并發癥常見的部位是

　　A、肢體靜脈

　　B、上腔靜脈

　　C、下腔靜脈

　　D、腎靜脈

　　E、肺血管

　　二、A2

　　1、男，27歲。診斷為原發性腎病綜合征，初次常規治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為(+)。此時應采取的措施是

　　A、將潑尼松加量到80mg/d

　　B、改為地塞米松

　　C、改用環磷酰胺

　　D、用原量繼續觀察

　　E、減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

　　2、男，15歲。全身高度水腫。實驗室檢查：尿蛋白(++++)，管型少許，血清白蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，血沉48mm/h。潑尼松60mg/d治療1周后，病情未見好轉。此時應采取下列哪項措施

　　A、停用潑尼松

　　B、改用地塞米松

　　C、繼續用潑尼松原劑量同時加用抗凝治療

　　D、加用ACTH

　　E、加用環磷酰胺

　　3、男，35歲。診斷腎病綜合征，潑尼松60mg/d治療2個月，尿蛋白由(++++)減為(±)，近1周發生上腹痛、胃燒灼感。應如何處理

　　A、停用潑尼松

　　B、加用雷尼替丁

　　C、改用環磷酰胺

　　D、加用潘生丁

　　E、改用消炎痛

　　4、男，25歲。腎病綜合征，血壓130/70mmHg，尿蛋白(++++)，尿紅細胞2～4個/HP，應用激素治療2周，突然出現右下肢劇烈疼痛，這時首先考慮

　　A、感染

　　B、下肢靜脈栓塞

　　C、右下肢骨折

　　D、下肢靜脈曲張

　　E、淋巴管炎

　　5、患者，男，34歲，患腎病綜合征，入院治療期間突感右下肢疼痛、發涼，查體示：右足背動脈搏動觸不清，足趾皮膚發紺，首先考慮出現了下列哪種并發癥

　　A、下尿路感染

　　B、急性腎衰

　　C、心源性休克

　　D、右下肢靜脈血栓

　　E、右下肢動脈栓塞

　　6、某腎綜患者，近兩日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。實驗室檢查：RBC 20-40/HP，WBC 0-2/HP，低蛋白血癥，B超：雙腎、輸尿管未見異常。首先考慮的合并癥是

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、腎腫瘤

　　C、腎結核

　　D、腎靜脈血栓形成

　　E、隱匿性腎炎

　　7、腎病綜合征患者，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現雙側腎區疼痛，尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。最可能的原因是

　　A、伴發腎石癥

　　B、泌尿系結核病

　　C、伴發泌尿系腫瘤

　　D、腎靜脈血栓形成

　　E、原有膜性腎病加重

　　8、男，28歲。查體：血壓130/70mmHg，雙下肢水腫。檢查：尿蛋白(++++)，血脂升高，尿紅細胞2～4個/HP，激素治療3周，突然出現右下肢劇烈疼痛。首先考慮

　　A、感染

　　B、淋巴管炎

　　C、右下肢骨折

　　D、下肢靜脈曲張

　　E、下肢靜脈栓塞

　　三、B

　　1、A.腎病綜合征對激素高度敏感

　　B.腎病綜合征對激素敏感

　　C.腎病綜合征對激素低敏感

　　D.腎病綜合征對激素耐藥

　　E.腎病綜合征對激素依賴

　　<1> 、用藥12周內腎病綜合征緩解見于

　　A B C D E

　　<2> 、激素減藥到一定程度而復發見于

　　A B C D E

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