二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 迷走神經(jīng)對(duì)心臟有抑制作用，所以當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，心率會(huì)明顯加快。與給予阿托品的作用是一樣的，阿托品的藥理作用就是阻斷M受體，即抑制迷走神經(jīng)。所以切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心率也是明顯增快。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在家兔動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈，由于頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力降低對(duì)頸動(dòng)脈竇的搏動(dòng)性壓力變化刺激減弱，頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激減少，即減壓反射傳入沖動(dòng)減少，產(chǎn)生升壓效應(yīng)而使全身動(dòng)脈血壓升離。頸動(dòng)脈體是化學(xué)感受器而非壓力感受器。所以正確答案應(yīng)為D。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓水平的平均值。由于心動(dòng)周期中舒張期較長(zhǎng)，所以平均動(dòng)脈壓接近舒張壓。

　　平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3的脈壓

　　脈壓=收縮壓—舒張壓

　　小劑量腎上腺素通過興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時(shí)作用于骨骼肌血管床的β受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動(dòng)脈壓變化不大。

　　腎小腺素和去甲腎腺素藥理作用點(diǎn)滴

　　腎上腺素

　　對(duì)β受體親合力更強(qiáng)(相對(duì)去甲腎上腺素)

　　在骨骼肌和肝臟血管，β腎上腺素能受體占優(yōu)勢(shì)。小劑量腎上腺素作用以興奮β受體的效應(yīng)為主，引起血管舒張，大劑量也興奮α受體，引起血管收縮。

　　在皮膚、腎、胃腸道的血管平滑肌，α腎上腺素能受體在數(shù)量在占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素的作用是使這些器官的血管收縮。

　　去甲腎上腺素主要通過α受體發(fā)揮作用，因多數(shù)血管平滑肌都富含α受體，因此去甲腎上腺素可使血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，外周阻力增大，血壓升高。故臨床上將去甲腎上腺素作為升壓藥。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由臥位突然站立，則在重力的作用下，血液回到右心減緩，右心室回心血量減少，右心泵出血量減少，進(jìn)入左心室血量亦減少，則最終左室泵出血量降低。

　　前負(fù)荷(preload)是指肌肉在發(fā)生收縮期前所承載的負(fù)荷，它使肌肉在收縮前處于某種被拉長(zhǎng)的狀態(tài)，具有一定的初長(zhǎng)度。

　　在本題中左室的充盈量減少，故心肌初長(zhǎng)度要發(fā)生對(duì)應(yīng)的縮短，即通過異常調(diào)節(jié)來適應(yīng)該變化。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在一定范圍內(nèi)心率加快可增加心輸出量，在心率超過170-180次/分后，由于舒張期的縮短遠(yuǎn)比收縮期的縮短明顯，故心室充盈顯著減少，搏出量明顯減少，使心輸出量減少。快速射血期泵入心室的血量占2/3。其縮短，對(duì)心室充盈影響最大。本題選A。

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