一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠狀動脈損害多發生于病程第2～4周，但也可發生于疾病恢復期。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜注丙種球蛋白(IVIG)2g/kg，宜于發病早期(10天以內)應用，可迅速退熱，預防冠狀動脈病變發生。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 川崎病大中小動脈均可累及，中等動脈尤以冠狀動脈病變最嚴重，冠狀動脈損害多發生于病程第2～4周，但也可發生于疾病恢復期。心肌梗死和冠狀動脈瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 川崎病患兒除典型的臨床表現外，還可有急性期易激惹、煩躁不安、少數有無菌性腦膜炎的表現。其他表現有腹痛、嘔吐、腹瀉、麻痹性腸梗阻、肝大、黃疸、血清轉氨酶升高、咳嗽、關節痛或關節炎、心包炎、心肌炎、心內膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發熱5天以上，伴下列5項臨床表現中4項者即可診斷川崎病：

　　(1)四肢變化：掌跖紅斑，手足硬性水腫，恢復期指(趾)端膜狀脫皮

　　(2)多形性紅斑

　　(3)眼結合膜充血

　　(4)口唇充血皸裂，口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭呈草莓舌

　　(5)頸部淋巴結腫大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如5項臨床表現中不足4項，但超聲心動圖有冠狀動脈損害，亦可確診為川崎病。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大劑量丙種球蛋白靜脈滴注(IVIG)可阻斷急性炎癥反應并具預防冠狀動脈病變作用。推薦在病程10天內使用，最佳用藥時機為病程第5～7天，一般可于1～2天內明顯緩解發熱、煩躁等癥狀。目前這種兩種藥物是最常用的。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖皮質激素因糖皮質激素可促進血栓形成，易并發冠狀動脈瘤并影響冠脈病變的修復，故一般不用，也不宜單獨應用;但其有顯著的抗炎作用，可與阿司匹林和雙嘧達莫(潘生丁)合并應用。近年來發現在某些對高效靜脈丙種球蛋白治療抵抗的患兒，糖皮質激素治療取得良好效果，不僅可有效緩解急性期癥狀，冠狀動脈病變發生率亦有降低。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于川崎病患兒，除使用阿司匹林外，還可加用其他抗凝藥物，如潘生丁可減輕血小板凝集和血管炎癥反應。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在川崎病患兒，阿司匹林的療程約為12周，如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結綜合征，是一種以全身性中、小動脈炎性病變為主要病理改變的急性熱性發疹性疾病，最嚴重的危害是冠狀動脈損傷，是兒童后天性心臟病的主要病因之一。表現為發熱、皮疹、球結合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸部淋巴腫大。發病以嬰幼兒多見，80%在5歲以下。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療

　　阿司匹林 30～50mg/(kg·d)，分3～4次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至3～5mg/(kg·d)，維持6～8周;如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。

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