三、A3/A4

　　1、3個月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無發熱。查體：呼吸65次/分，無發紺，兩肺聞及細濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、室間隔缺損合并肺炎

　　B、房間隔缺損合并肺炎

　　C、室間隔缺損合并心衰

　　D、房間隔缺損合并心衰

　　E、以上都不是

　　<2> 、應如何治療

　　A、立即手術治療

　　B、給予抗生素治療

　　C、給予密切觀察

　　D、給予地高辛治療

　　E、以上都不是

　　<3> 、該患兒在治療中突然出現氣促加重、呼吸困難，發紺，面色蒼白，心率增快達180次/分，兩肺聞及細濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為

　　A、合并毛細支氣管炎

　　B、痰液引起窒息

　　C、哮喘發作

　　D、急性肺水腫

　　E、缺氧發作

　　2、患兒3.5歲，近1年多，哭甚時出現青紫，查體，心前區隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅳ級收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺動脈段凸出。

　　<1> 、此患兒首先考慮的診斷是

　　A、房間隔缺損

　　B、肺動脈狹窄

　　C、室間隔缺損

　　D、法洛四聯癥

　　E、動脈導管未閉

　　<2> 、如手術此患兒必須做下列哪項檢查

　　A、心電圖

　　B、心導管檢查

　　C、心功能檢查

　　D、超聲心動圖

　　E、磁共振成像

　　<3> 、如出現永久性青紫，則提示

　　A、合并肺水腫

　　B、合并心力衰竭

　　C、動脈系統淤血

　　D、靜脈系統淤血

　　E、形成艾森曼格綜合征

　　3、男孩，8歲。劇烈運動后胸悶，氣短1個月。查體：心前區未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級縮期噴射性雜音，P2增強、固定分裂。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、動脈導管未閉

　　B、單純肺動脈瓣狹窄

　　C、房間隔缺損

　　D、中型室間隔缺損

　　E、小型室間隔缺損

　　<2> 、心臟雜音形成的最直接原因是

　　A、肺動脈瓣明顯狹窄

　　B、右心壓力負荷增加

　　C、經肺動脈瓣血流量增多

　　D、主動脈瓣相對狹窄

　　E、血液經房間隔缺損自左房流入右房

　　<3> 、最典型的心電圖改變是

　　A、左室高電壓

　　B、不完全性右束傳導阻滯和電軸右偏

　　C、左心房肥大

　　D、二度房室傳導阻滯Ⅰ型

　　E、一度房室傳導阻滯

　　4、女孩，兩歲，經常患感冒和肺炎，體檢：心前區隆起，無震顫、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性雜音，P2>A2，伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，P-R間期0.16。

　　<1> 、該患兒考慮何種先心病

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、肺動脈狹窄

　　E、法洛四聯癥

　　<2> 、該患兒的超聲心動圖改變是

　　A、左心房、右心房、右心室內徑增寬，室間隔活動正常

　　B、右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運動

　　C、左心房，左心室內徑增寬，主動脈內徑增寬

　　D、右心室和右心房內徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚

　　E、主動脈騎跨于室間隔之上，內徑增寬

　　<3> 、該患兒典型X線改變是

　　A、肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小

　　B、肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大

　　C、肺紋理減少，肺影清晰

　　D、肺影呈網狀肺紋理

　　E、肺紋理增多，肺淤血

　　5、4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動后氣促，乏力，體格發育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經超聲心動圖證實為先天性心臟病，法洛四聯癥。

　　<1> 、此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成

　　A、主動脈狹窄，室間隔缺損，肺動脈騎跨，右心室肥厚

　　B、肺動脈狹窄，房間隔缺損，肺動脈騎跨，左心室肥厚

　　C、主動脈狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，左心室肥厚

　　D、肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　E、肺動脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚

　　<2> 、若患兒突然發生昏厥、抽搐可能是出現了下列哪種并發癥

　　A、低鈣驚厥

　　B、支氣管肺炎

　　C、肺動脈梗阻

　　D、充血性心力衰竭

　　E、癲癇

　　6、患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長發育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續性“機械”樣雜音，可向背部傳導，肺動脈瓣第二心音增強。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、房間隔缺損

　　B、室間隔缺損

　　C、動脈導管未閉

　　D、法洛四聯癥

　　E、完全性大動脈轉位

　　<2> 、以下情況最不可能出現的為

　　A、右心房肥大

　　B、右心室肥大

　　C、左心室肥大

　　D、左心房肥大

　　E、肺動脈高壓

　　四、B

　　1、A.X線胸片肺血減少，心臟呈“靴形”

　　B.胸骨左緣2、3肋間舒張期雜音

　　C.X線胸片肺血增多，右房右室大

　　D.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

　　E.胸骨左緣3、4肋間全收縮期雜音

　　<1> 、法洛四聯癥可見

　　A B C D E

　　<2> 、動脈導管未閉伴肺動脈高壓可見

　　A B C D E

　　<3> 、室間隔缺損可見

　　A B C D E

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