第 1 頁：試題

第 3 頁：參考答案

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　　第十單元 消化系統疾病

　　一、A1

　　1、高滲性脫水補液應選擇

　　A、等張含鈉溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、1/2張含鈉液

　　D、1/3張含鈉液

　　E、2/3張含鈉液

　　2、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應

　　A、立即快速給予補鉀

　　B、糾正脫水不必補鉀

　　C、糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀

　　D、口服氯化鉀

　　E、糾正酸中毒同時緩慢補鉀

　　3、小兒腹瀉每日補鉀量正確的是(mmol/kg)

　　A、一般按3～4mmol/kg

　　B、缺鉀明顯者按6～8mmoL/kg

　　C、輕者按1～2mmol/kg

　　D、重者按500mg/kg

　　E、極少數病例可按600mg/kg

　　4、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項不正確

　　A、腹瀉嚴重者應禁食24小時

　　B、母乳喂養者可繼續哺乳，暫停輔食

　　C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

　　D、病毒性腸炎應暫停乳類，改為豆制代乳品

　　E、人工喂養者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

　　5、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內容，哪項除外

　　A、調整和適當限制飲食

　　B、糾正水、電解質紊亂

　　C、加強護理，防止并發癥

　　D、控制腸道內外感染

　　E、長期應用廣譜抗生素

　　6、小兒腹瀉脫水無明顯循環障礙時，前8～12小時最合適的補液速度[ml/(kg·h)]是

　　A、2～4

　　B、5～7

　　C、8～10

　　D、11～13

　　E、14～10

　　7、小兒腹瀉應用2：1等張含鈉液的適應證是

　　A、重度或中度脫水有明顯周圍循環障礙者

　　B、中度脫水無循環衰竭者

　　C、補充繼續損失量

　　D、補充生理需要量

　　E、高滲性脫水

　　8、患兒腹瀉第一天補液方法，下列哪項是錯誤的

　　A、低滲性脫水用4：3：2溶液

　　B、高滲性脫水用3：2：1溶液

　　C、等滲性脫水用2：3：l溶液

　　D、脫水性質不明用2：3：1溶液.

　　E、同時見尿補鉀4～6天

　　9、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補液總量約為(ml/kg)

　　A、60～90

　　B、90～120

　　C、120～150

　　D、150～180

　　E、180～210

　　10、不能測血鈉時補液種類應選擇

　　A、1/5張含鈉液

　　B、2/3張含鈉液

　　C、1/2張含鈉液

　　D、1/3張含鈉液

　　E、1/4張含鈉液

　　11、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據是

　　A、眼眶前囟深凹

　　B、皮膚彈性極差

　　C、哭無淚，尿量極少

　　D、精神極度萎靡

　　E、外周循環衰竭

　　12、重度脫水臨床表現哪項是錯誤的

　　A、口腔粘膜極干燥

　　B、四肢厥冷

　　C、失水量為50～100ml/kg

　　D、尿量極少或無尿

　　E、眼窩和前囟深陷

　　13、中度脫水的臨床表現哪項是不正確的

　　A、失水量為體重的5%～10%

　　B、皮膚彈性較差

　　C、眼窩、前囟明顯凹陷

　　D、四肢厥冷

　　E、尿量明顯減少

　　14、嬰兒腹瀉經第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應為

　　A、停止補液，恢復正常飲食

　　B、口服補液，恢復正常飲食

　　C、給補累積損失+繼續損失量

　　D、補充異常的繼續損失+生理需要量

　　E、僅補生理需要量+鉀鹽

　　15、小兒腹瀉輕度酸中毒時，早期診斷的可靠依據是

　　A、嘔吐、腹瀉次數

　　B、脫水程度

　　C、酸中毒癥狀

　　D、呼吸癥狀

　　E、血氣分析

　　16、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區別點是

　　A、發熱、嘔吐

　　B、每日大便超過10次

　　C、有水、電解質紊亂

　　D、大便含粘液、腥臭

　　E、鏡檢有大量脂肪滴

　　17、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是

　　A、腺病毒

　　B、諾沃克病毒

　　C、輪狀病毒

　　D、埃可病毒

　　E、柯薩奇病毒

　　18、不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是

　　A、空腸彎曲菌

　　B、耶爾森菌

　　C、金葡菌

　　D、產毒性大腸桿菌

　　E、侵襲性大腸桿菌

　　19、2：3：1含鈉液下列哪項是錯誤的

　　A、0.9%氯化鈉2份

　　B、5%葡萄糖3份

　　C、1.4%碳酸氫鈉1份

　　D、1.87%乳酸鈉1份

　　E、1.2%氯化鉀1份

　　20、胃排空時間隨食物種類不同而異，母乳的排空時間為

　　A、4～5小時

　　B、5～6小時

　　C、1～2小時

　　D、2～3小時

　　E、3～4小時

　　21、小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現在

　　A、0～1個月

　　B、1～2個月

　　C、2～3個月

　　D、5～6個月

　　E、4～5個月

　　22、嬰幼兒酶最先出現是

　　A、糜蛋白酶

　　B、羥基肽酶

　　C、脂肪酶

　　D、淀粉酶

　　E、胰蛋白酶

　　23、新生兒唾液不正確的

　　A、新生兒唾液分泌少

　　B、3～4個月唾液分泌開始增加

　　C、5～6個明顯增多

　　D、常出現生理性流涎

　　E、小嬰兒唾液中含淀粉酶高

　　24、小兒消化系統解剖特點下列哪項不正確

　　A、新生兒賁門括約肌發育不成熟

　　B、嬰兒胃呈水平位

　　C、嬰兒幽門括約肌發育不成熟

　　D、嬰兒腸道相對較長

　　E、嬰兒腸道固定性較差

　　25、小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標準

　　A、2

　　B、2.5

　　C、3

　　D、3.5

　　E、4

　　26、哪一項提示低血鉀

　　A、神經肌肉興奮性增加

　　B、腸鳴音消失，四肢肌力低下

　　C、心音亢進，心率減慢

　　D、呼吸深大

　　E、腸鳴音亢進

　　二、A2

　　1、3個月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養，未加輔食，食欲好。大便次數每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經治無好轉，現在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能

　　A、生理性腹瀉

　　B、慢性痢疾

　　C、遷延型腹瀉

　　D、真菌性腸炎

　　E、腸結核

　　2、8個月女孩，發熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細胞2～3個/HP，大便細菌培養陰性，血常規：WBC為7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

　　A、致病性大腸桿菌腸炎

　　B、細菌性痢疾

　　C、病毒性腸炎

　　D、金葡菌腸炎

　　E、真菌性腸炎

　　3、女孩，2歲。發熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個/HP，WBC 25～30個/HP。下列哪種疾病不考慮

　　A、細菌性痢疾

　　B、產毒性大腸桿菌

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、侵襲性大腸桿菌腸炎

　　4、患兒，男，7個月。因腹瀉1天，發熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A、細菌性痢疾

　　B、進食過量或喂養不當

　　C、病毒性腸炎

　　D、生理性腹瀉

　　E、致病性大腸埃希菌腸炎

　　5、患兒腹瀉4天，中度脫水。經2天補液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的

　　A、治療時注意到給鉀前6小時內有尿

　　B、靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%

　　C、滴注時間不少于6～8小時

　　D、脫水糾正后第2天停止補鉀

　　E、補鉀量一般為3～4mmo]/(kg·d)

　　6、男嬰，6個月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥

　　A、喂母奶，暫停輔食

　　B、口服補液鹽

　　C、給鞣酸蛋白

　　D、加強護理

　　E、補充各種維生素

　　7、10個月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液

　　A、第1天總量約120～150ml/kg

　　B、第1天用等張含鈉液

　　C、開始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

　　D、補充累積損失按20ml/(kg·h)

　　E、補充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)

　　8、8個月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細弱160次/分，心音低，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴音亢進，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

　　A、重度脫水，代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　9、8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，皮下脂肪減少，足稍涼，二氧化碳結合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質是

　　A、輕度脫水，等滲性

　　B、輕度脫水，低滲性

　　C、中度脫水，等滲性

　　D、中度脫水，低滲性

　　E、重度脫水，低滲性

　　10、患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L。考慮診斷為

　　A、中度等滲脫水

　　B、重度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水

　　D、重度低滲脫水

　　E、重度高滲脫水

　　11、男嬰，5個月。因嘔吐腹瀉2天，加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動脈血氣：pH7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是

　　A、禁食6小時，以后牛奶喂養

　　B、靜注25%葡萄糖溶液

　　C、靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液靜滴

　　E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　12、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補液總量約為

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　13、14個月男孩發熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長：中度失水征，腹軟氣脹，余無異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補液應是

　　A、100ml/(kg/d)1：1液，不補鉀

　　B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不補鉀

　　C、150ml/(kg/d)2：3：1液，見尿后補鉀

　　D、150ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補鉀

　　E、200ml/(kg/d)4：3：2液，見尿后補鉀

　　14、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg，二氧化碳結合力11.2mmol/L，首批應輸入下述哪種混合液

　　A、4：3：2液(2/3張)

　　B、2：3：1液(1/2張)

　　C、2：1等張含鈉液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2張)

　　15、5個月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數為

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、500：600：200

　　16、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：1液

　　17、男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，無尿來院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動脈血氣：pH 7.2，BE -12mmol/L，最適宜處理是

　　A、禁食6小時，以后牛奶喂養

　　B、靜注25%葡萄糖溶液

　　C、靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液靜滴

　　E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　18、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質正確的是

　　A、輕度等滲性

　　B、輕度低滲性

　　C、中度高滲性

　　D、中度等滲性

　　E、重度低滲性

　　19、6個月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細胞，病后發熱，精神差。該患兒腹瀉機制是

　　A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質吸收減少

　　B、各種消化酶分泌減少，活性低

　　C、cAMP、cGMP生產增多，腸道分泌增加

　　D、雙糖酶活性減低導致高滲性腹瀉

　　E、細菌侵襲腸黏膜

　　20、6個月女孩，中度脫水酸中毒，經糾正酸中毒與補液12小時后出現嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應考慮

　　A、血液低滲所致腦水腫

　　B、低鎂血癥

　　C、水中毒

　　D、低鉀血癥

　　E、低鈣血癥

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