三、A3/A4

　　1、患者男性，47歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。

　　<1> 、檢查心臟時可能出現下列哪種體征

　　A、心尖搏動向左下移位

　　B、心尖部可聽到舒張期雜音

　　C、主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

　　D、心臟形態呈靴形

　　E、主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮雜音

　　<2> 、該患者心音不會出現下列哪種改變

　　A、心尖部第一心音可呈拍擊性

　　B、肺動脈瓣區第二心音增強

　　C、心尖部第一心音增強

　　D、心尖部第二心音增強

　　E、主動脈瓣區第二心音分裂

　　2、男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%�？诜馗咝�0.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。

　　<1> 、根據上述臨床表現與輔助檢查資料首先考慮

　　A、肺部感染

　　B、慢性心力衰竭

　　C、急性左心衰竭

　　D、心包炎

　　E、急性右心衰竭

　　<2> 、引起上述考慮的原因是

　　A、高血壓心臟病

　　B、心肌梗死

　　C、擴張型心肌病

　　D、心肌炎

　　E、甲亢性心臟病

　　<3> 、導致近期病情加重的原因是

　　A、感染

　　B、過勞

　　C、電解質紊亂

　　D、心肌炎癥

　　E、洋地黃中毒

　　<4> 、治療時不應采用

　　A、硝普鈉

　　B、消心痛

　　C、速尿

　　D、抗感染

　　E、心臟移植

　　3、男，72歲。4小時前因情緒激動突發極度氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T 36.5度，P 120次/分，R 34次/分，血壓220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。

　　<1> 、該患者突發氣急的最可能原因是

　　A、肺動脈栓塞

　　B、COPD合并右心衰竭

　　C、高血壓合并肺部感染

　　D、COPD急性加重

　　E、高血壓合并急性左心衰竭

　　<2> 、患者不適合的搶救措施是

　　A、靜脈滴注氨茶堿

　　B、靜脈注射呋塞米

　　C、靜脈注射嗎啡

　　D、靜脈滴注硝普鈉

　　E、靜脈注射毛花苷丙

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