第 1 頁：沖刺題

第 2 頁：參考答案

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　　一、A1

　　1、鈣拮抗劑降血壓的優點描述錯誤的是

　　A、對老年患者有較好的降壓療效

　　B、高鈉攝入影響降壓療效

　　C、非甾體抗炎癥藥物不干擾降壓作用

　　D、嗜酒的患者也有顯著的降壓作用

　　E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

　　2、鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機制，下列哪項不正確

　　A、抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量

　　B、擴張外周動脈，降低血壓，減輕后負荷

　　C、降低血液黏度，抗血小板聚集

　　D、解除冠狀動脈痙攣，改善心肌供氧

　　E、減慢心率，減少心肌做功

　　3、診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥

　　A、140/90mmHg

　　B、130/80mmHg

　　C、130/85mmHg

　　D、139/89mmHg

　　E、120/80mmHg

　　4、關于原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

　　A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內

　　B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C、老年人高血壓，可將血壓降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯合應用

　　E、根據高血壓病人的血壓情況，調整降壓藥物的劑量

　　5、關于單純性收縮期高血壓正確的是

　　A、收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg

　　B、收縮壓>140mmHg舒張壓<90mmHg

　　C、收縮壓>130mmHg舒張壓<100mmHg

　　D、收縮壓>130mmHg舒張壓<90mmHg

　　E、收縮壓≥130mmHg舒張壓<90mmHg

　　6、鑒別腎性高血壓和原發性高血壓的要點是

　　A、血壓高低

　　B、有無血尿

　　C、有無腎功能損害

　　D、有無左室增大

　　E、尿改變和高血壓發病的先后

　　7、有關原發性高血壓臨床表現的描述不正確的是

　　A、大多數起病緩慢，缺乏特殊臨床表現

　　B、常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊等

　　C、典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失

　　D、心臟聽診可有主動脈瓣第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀啦音

　　E、只有繼發性高血壓才會出現視力模糊、鼻出血等癥狀

　　8、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在

　　A、130/80mmHg

　　B、130/85mmHg

　　C、135/85mmHg

　　D、140/90mmHg

　　E、150/90mmHg

　　9、合并雙側腎動脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選?

　　A、鈣通道阻滯劑

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C、利尿劑

　　D、β受體阻滯劑

　　E、α受體阻滯劑

　　10、高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適

　　A、血管緊張素轉化酶抑制劑

　　B、利尿劑

　　C、β受體阻滯劑

　　D、鈣拮抗劑

　　E、a受體阻滯劑

　　11、下列關于治療高血壓常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用特點的敘述中，錯誤的是

　　A、降壓作用持久、平穩

　　B、治療劑量窗的范圍較窄

　　C、最大降壓作用在服用后6-8周出現

　　D、與藥物直接相關的不良反應少

　　E、其治療對象和禁忌證與ACEI相同

　　12、下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

　　A、高血壓伴心功能不全

　　B、高血壓伴腎功能不全

　　C、高血壓伴支氣管哮喘

　　D、高血壓伴心動過緩

　　E、高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　13、鈣通道拮抗劑治療原發性高血壓的副作用中描述錯誤的是

　　A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強

　　B、可以出現頭痛、下肢水腫等

　　C、在心力衰竭中使用療效良好

　　D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮

　　E、不宜在竇房結功能低下的患者中應用

　　14、有關利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是

　　A、輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓

　　B、高血壓伴有痛風患者

　　C、輕、中度高血壓合并肥胖

　　D、輕、中度高血壓合并更年期女性

　　E、老年人高血壓

　　二、A2

　　1、女，66歲，體檢發現血壓高，無不適，其父親于49歲時死于急性心肌梗死，查體：血壓155/100mmHg，實驗室檢查血清總膽固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h，對該患者高血壓的診斷應為

　　A、1級，高危

　　B、2級，高危

　　C、2級，很高危

　　D、1級，中危

　　E、1級，很高危

　　2、女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于

　　A、正常血壓范圍

　　B、臨界高血壓

　　C、1級高血壓

　　D、2級高血壓

　　E、3級高血壓

　　3、女性，47歲，高血壓病5年，血壓150/96mmHg，同時患有糖尿病。該患者高血壓病應診斷為

　　A、高血壓I級，低危組

　　B、高血壓I級，高危組

　　C、高血壓I級，很高危組

　　D、高血壓I級，中危組

　　E、高血壓Ⅱ級，低危組

　　4、男，32歲。發現血壓增高3年。近1年血壓持續為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發現視盤水腫，最可能的診斷為

　　A、急性視盤病變

　　B、腦出血

　　C、惡性高血壓

　　D、腦梗死

　　E、高血壓腦病

　　5、某高血壓患者， 測其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療

　　A、芐胺唑啉

　　B、卡托普利

　　C、硝普鈉

　　D、肼苯噠嗪

　　E、硝苯地平

　　6、高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜

　　A、地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾

　　B、速尿，硝酸甘油

　　C、西地蘭，速尿，硝普鈉

　　D、甘露醇，降壓靈，安定

　　E、酚妥拉明，氨茶堿

　　7、男性，55歲。有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風史。治療藥物首選為

　　A、a受體阻滯劑

　　B、β受體阻滯劑

　　C、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　D、中樞抗交感神經藥

　　E、血管收縮劑

　　8、患者男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP 150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選

　　A、β受體阻滯劑

　　B、利尿劑

　　C、神經節阻斷劑

　　D、α受體阻滯劑

　　E、二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑

　　9、患者男性，61歲。患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為

　　A、鈣拮抗劑

　　B、ACEI

　　C、β受體阻滯劑

　　D、利尿劑

　　E、α受體阻滯劑

　　10、高血壓合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+) ，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適

　　A、ACEI制劑

　　B、β受體阻滯劑

　　C、鈣離子拮抗劑

　　D、利尿劑

　　E、脫水藥

　　11、患者男，61歲。患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，降壓藥物最佳選擇為

　　A、利尿劑

　　B、鈣拮抗劑

　　C、ACEI

　　D、α受體阻滯劑

　　E、β受體阻滯劑?

　　12、患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現神志不清。左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應選擇下列哪種藥物

　　A、索他洛爾

　　B、卡托普利

　　C、甲基多巴

　　D、硝苯地平

　　E、哌唑嗪

　　13、高血壓患者，伴發心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時，應首選的藥物是

　　A、β受體阻滯劑

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C、a受體阻滯劑

　　D、鈣離子拮抗劑

　　E、利尿劑

　　14、某患者，68歲，高血壓史20年，近2個月描述心悸難受，應選用的降壓藥物是

　　A、利尿劑

　　B、血管緊張素轉換酶抑制劑

　　C、a受體阻滯劑

　　D、鈣離子拮抗劑

　　E、β受體阻滯劑

　　三、A3/A4

　　1、男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125 mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫

　　<1> 、此患者目前的合適診斷

　　A、高血壓3級，并肺部感染

　　B、高血壓3級，極高危組

　　C、支氣管哮喘急性發作

　　D、高血壓3級并急性左心衰

　　E、擴張型心肌病

　　<2> 、診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項

　　A、氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰

　　B、大汗，心率加快，胸悶明顯

　　C、肺毛細血管楔嵌壓>25mmHg

　　D、呼吸加速，呼吸35次/min

　　E、氣促

　　<3> 、若患者現在血壓250/125 mmHg，經過一段時間的治療，血壓維持在170/110mmHg，請問以下哪種描述是正確的

　　A、170/110mmHg屬于1級高血壓

　　B、170/110mmHg屬于2級高血壓

　　C、170/110mmHg屬于3級高血壓

　　D、170/110mmHg屬于正常血壓

　　E、170/110mmHg屬于單純收縮期高血壓

　　2、患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現神志不清。左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。

　　<1> 、此時降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜

　　A、180/105mmHg

　　B、130/90mmHg

　　C、170/105mmHg

　　D、160/100mmHg

　　E、120/85mmHg

　　<2> 、為何要將血壓降至上述水平

　　A、病人平時服用降壓藥物亦應控制在此水平

　　B、防止重要臟器灌注不足，出現功能障礙

　　C、防止出現冠狀動脈痙攣

　　D、防止患者出現血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

　　E、以上都不是

　　四、B

　　1、A.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　B.鈣通道阻滯劑

　　C.β受體阻滯劑

　　D.噻嗪類利尿劑

　　E.硝酸甘油

　　<1> 、高血壓病并發2型糖尿病患者首選的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、變異型心絞痛并發高血壓患者禁用的藥物是

　　A B C D E

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