二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可用于迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹(jǐn)慎，劑量過低時，可引起進(jìn)一步的心動過緩;劑量過大，則可加重心梗。

　　而異丙腎上腺素具有強(qiáng)大的加速傳導(dǎo)的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善。靜脈滴注時，可根據(jù)心率調(diào)整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

　　解磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病人蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。

　　以下內(nèi)容供您參考：

　　有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑(如敵敵畏、1609、1059等)進(jìn)入機(jī)體后，與體內(nèi)膽堿酯酶結(jié)合，形成磷�；付怪ニ庖阴Ｄ憠A的作用，因而體內(nèi)發(fā)生乙酰膽堿的蓄積，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。碘解磷定等解毒藥在體內(nèi)能與磷�；憠A酯酶中的磷�；Y(jié)合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復(fù)活劑。但僅對形成不久的磷�；憠A酯酶有效，已“老化”的酶的活性難以恢復(fù)，所以用藥越早越好。作用特點是消除肌肉震顫、痙攣作用快，但對消除流涎、出汗現(xiàn)象作用差。碘解磷定等尚能與血中有機(jī)磷酸酯類直接結(jié)合，成為無毒物質(zhì)由尿排出

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可部分阻斷去甲腎上腺素所致的升壓作用，但這不能稱為是升壓作用的翻轉(zhuǎn)。酚妥拉明可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。所以，此題答案為C

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去甲腎上腺素可非選擇性激動α1和α2受體，強(qiáng)烈收縮小動

　　脈和小靜脈，使外周阻力增高，故臨床上常作為升壓藥使用。普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，對β1和β2受體的選擇性很低。用藥后心率減慢，心肌收縮力和心輸出量降低。交感縮血管神經(jīng)末梢釋放的主要神經(jīng)遞質(zhì)是去甲腎上腺素。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 迷走神經(jīng)興奮分泌乙酰膽堿，阿托品可競爭性拮抗M膽堿受

　　體。交感縮血管神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)主要是去甲腎上腺素。酚妥拉明能競爭性非選擇性阻斷α受體，對α1、α2受體有相似的親和力，可拮抗腎上腺素的α型作用。去甲腎上腺素激動α受體作用強(qiáng)大，對α1、α2受體無選擇性，能強(qiáng)烈收縮血管，主要使小動脈和小靜脈收縮。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有致畸作用,致畸作用包括腎臟損傷和面部顱骨畸形等。故妊娠期高血壓患者禁用。β受體阻滯劑為常用降壓藥，但非選擇性β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管痙攣，加重支氣管哮喘，故禁用。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美托洛爾對β1-受體有選擇性阻斷作用，無PAA(部分激動活性)，無膜穩(wěn)定作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，對心臟的作用主要是負(fù)性肌力負(fù)性傳導(dǎo)，沒有舒張冠脈的作用，并且β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6～1/10。對β受體的作用比α受體強(qiáng)

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