二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品可用于迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯，改善患者的臨床癥狀。但其用量需十分謹慎，劑量過低時，可引起進一步的心動過緩;劑量過大，則可加重心梗。

　　而異丙腎上腺素具有強大的加速傳導的作用，舌下或靜脈滴注給藥可使房室傳導阻滯明顯改善。靜脈滴注時，可根據心率調整滴速。因此，綜合多種因素，選用異丙腎上腺素較為合適

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品有阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用，對緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效。

　　解磷定是膽堿酯酶復活劑，它們可奪取與膽堿酯酶結合的有機磷，恢復膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對解除煙堿樣作用和促進昏迷病人蘇醒有明顯作用，與阿托品有協同作用。

　　以下內容供您參考：

　　有機磷酸酯類殺蟲劑(如敵敵畏、1609、1059等)進入機體后，與體內膽堿酯酶結合，形成磷酰化酶而使之失去水解乙酰膽堿的作用，因而體內發生乙酰膽堿的蓄積，出現一系列中毒癥狀。碘解磷定等解毒藥在體內能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合，而將其中膽堿酯酶游離，恢復其水解乙酰膽堿的活性，故又稱膽堿酯酶復活劑。但僅對形成不久的磷酰化膽堿酯酶有效，已“老化”的酶的活性難以恢復，所以用藥越早越好。作用特點是消除肌肉震顫、痙攣作用快，但對消除流涎、出汗現象作用差。碘解磷定等尚能與血中有機磷酸酯類直接結合，成為無毒物質由尿排出

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可部分阻斷去甲腎上腺素所致的升壓作用，但這不能稱為是升壓作用的翻轉。酚妥拉明可使腎上腺素的升壓作用翻轉為降壓作用，這種現象稱為“腎上腺素作用的翻轉”。所以，此題答案為C

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去甲腎上腺素可非選擇性激動α1和α2受體，強烈收縮小動

　　脈和小靜脈，使外周阻力增高，故臨床上常作為升壓藥使用。普萘洛爾為非選擇性β受體阻斷藥，對β1和β2受體的選擇性很低。用藥后心率減慢，心肌收縮力和心輸出量降低。交感縮血管神經末梢釋放的主要神經遞質是去甲腎上腺素。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 迷走神經興奮分泌乙酰膽堿，阿托品可競爭性拮抗M膽堿受

　　體。交感縮血管神經末梢釋放的遞質主要是去甲腎上腺素。酚妥拉明能競爭性非選擇性阻斷α受體，對α1、α2受體有相似的親和力，可拮抗腎上腺素的α型作用。去甲腎上腺素激動α受體作用強大，對α1、α2受體無選擇性，能強烈收縮血管，主要使小動脈和小靜脈收縮。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血管緊張素轉換酶抑制劑有致畸作用,致畸作用包括腎臟損傷和面部顱骨畸形等。故妊娠期高血壓患者禁用。β受體阻滯劑為常用降壓藥，但非選擇性β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管痙攣，加重支氣管哮喘，故禁用。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 美托洛爾對β1-受體有選擇性阻斷作用，無PAA(部分激動活性)，無膜穩定作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，對心臟的作用主要是負性肌力負性傳導，沒有舒張冠脈的作用，并且β受體阻滯劑由于有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用于治療變異性心絞痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6～1/10。對β受體的作用比α受體強

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