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　　第八單元 感染性疾病

　　一、A1

　　1、典型水痘皮疹的特點中，哪項是錯誤的

　　A、初起于四肢

　　B、分批出現的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發展成為小水皰

　　C、粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處

　　D、水痘從中心處開始干癟，迅速結痂

　　E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在

　　2、不符合水痘皮疹特點的是

　　A、皮疹呈向心性分布

　　B、皮疹最初形態為斑丘疹

　　C、黏膜處也可見皮疹

　　D、丘疹、皰疹、結痂可同時存在

　　E、皮疹不伴瘙癢

　　3、麻疹易感者接觸麻疹后為預防發病，注射免疫球蛋白時間是

　　A、接觸后14天以內

　　B、接觸后21天以內

　　C、接觸后10天以內

　　D、接觸后1天以內

　　E、接觸后5天以內　4、麻疹黏膜斑出現的時間為起病后

　　A、4～6天

　　B、6天以上

　　C、1天以下

　　D、1～2天

　　E、3～4天

　　5、典型麻疹的出疹順序是

　　A、先耳后、頸部-面部、軀干-上肢、下肢-掌心、腳心

　　B、先面部-四肢、軀干

　　C、先四肢-頸部-面部-軀干

　　D、先軀干-四肢-手腳心-頭面部

　　E、先前胸-上肢-背部-下肢-頭面部

　　6、麻疹合并支氣管肺炎最常見于

　　A、恢復期

　　B、后遺癥期

　　C、潛伏期

　　D、前驅期

　　E、出疹期

　　7、紅草莓舌見于以下哪種疾病

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、手足口病

　　D、猩紅熱

　　E、幼兒急疹

　　8、手足口病是由以下哪種感染引起的

　　A、人類皰疹病毒6型

　　B、麻疹病毒

　　C、風疹病毒

　　D、多種腸道病毒

　　E、A組β溶血性鏈球菌

　　9、皮疹可表現為“四世同堂”的為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、水痘

　　E、猩紅熱

　　10、典型麻疹首先出現皮疹的部位是

　　A、面部、頸部

　　B、耳后、頸部發際邊緣

　　C、軀干

　　D、四肢

　　E、手、足

　　11、關于麻疹流行病學下述錯誤的是

　　A、麻疹患者是唯一傳染源

　　B、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

　　C、病毒存在于眼結膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

　　D、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

　　E、也可通過糞便傳播

　　12、風疹與麻疹的主要鑒別點是

　　A、全身癥狀輕

　　B、皮疹為全身性分布

　　C、呈充血性斑丘疹

　　D、皮疹1日內出齊

　　E、外周血白細胞減少

　　13、對麻疹前驅期診斷極有幫助的是

　　A、低中度發熱

　　B、Koplik斑

　　C、Pastia

　　D、皮疹

　　E、草莓舌

　　14、易并發維生素A缺乏癥的出疹性疾病是

　　A、幼兒急疹

　　B、麻疹

　　C、川崎病

　　D、風疹

　　E、咽結合膜熱

　　15、先天性風疹綜合征引起的新生兒常見的畸形是

　　A、腦積水

　　B、腹股溝斜疝

　　C、先天性心臟病

　　D、血管瘤

　　E、骨發育障礙、腭裂

　　16、在預防麻疹的被動免疫中，下列哪項正確

　　A、在接觸麻疹后10天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發病

　　B、在接觸麻疹后5天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預防發病

　　C、在接觸麻疹后5天內立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發病

　　D、在接觸麻疹后10天內立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預防發病

　　E、以上都不是

　　17、傳染性單核細胞增多癥可見

　　A、血液中性粒細胞顯著增高

　　B、血液單核細胞顯著增高

　　C、血液異型淋巴細胞顯著增高

　　D、血液淋巴細胞持續顯著升高

　　E、血液嗜酸性粒細胞顯著增高

　　18、傳染性單核細胞增多癥的發病年齡多見于

　　A、嬰兒和幼兒

　　B、幼兒和兒童

　　C、兒童和青少年

　　D、青少年和成人

　　E、兒童和成人

　　19、下面關于傳染性單核細胞增多癥的描述哪項是錯誤的

　　A、外周血中異常單核細胞增多

　　B、是一種傳染性低的傳染病

　　C、病程有自限性疾病

　　D、由EB病毒感染引起

　　E、不規則發熱、咽峽炎、肝脾淋巴結腫大為典型的臨床表現

　　20、傳染性單核細胞增多癥血中異型淋巴細胞常大于

　　A、5%～9%

　　B、10%

　　C、21%～30%

　　D、31%～40%

　　E、41%～50%

　　二、A2

　　1、5歲男孩。前一天出現高熱，第2天出現全身皮膚彌漫性充血發紅、密集均勻的紅色細小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。首先考慮的診斷是

　　A、風疹

　　B、麻疹

　　C、水痘

　　D、猩紅熱

　　E、幼兒急疹

　　2、患兒，6歲。昨日開始發熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細小丘疹。腋窩、肘窩多見，壓之退色，心肺正常。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、藥疹

　　D、腸道病毒感染

　　E、猩紅熱

　　3、女孩，5歲，發熱，體溫38℃，發熱1天后出疹，從面部開始，24小時皮疹遍布全身，72小時皮疹消退，枕后，耳后淋巴結腫大，最可能的診斷是

　　A、幼兒急疹

　　B、猩紅熱

　　C、手足口病

　　D、風疹

　　E、麻疹

　　4、患兒，6歲。3天前開始發熱，咽痛，腹痛，口服“感冒藥”，熱退，今晨又發熱，體檢：顏面潮紅，口周蒼白圈，咽部充血，雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細小丘疹，壓之退色，心肺正常，最可能為

　　A、腸道病毒感染

　　B、猩紅熱

　　C、麻疹

　　D、風疹

　　E、藥疹

　　5、患兒，6歲。發熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選

　　A、紅霉素

　　B、頭孢唑啉

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、磷霉素

　　6、8個月嬰兒發熱。體溫高達39℃，咽紅，精神狀態尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑啉，診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、藥疹

　　C、風疹

　　D、幼兒急疹

　　E、蕁麻疹

　　7、2歲患兒，發熱1天出現皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結腫大。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、猩紅熱

　　E、蕁麻疹

　　8、患兒，1歲。發熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期

　　A、潛伏期

　　B、前驅期

　　C、卡他期

　　D、出疹期

　　E、恢復期

　　9、2歲患兒，4天前發熱，流涕、咳嗽，結膜充血，畏光，今晨發現耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰粘膜充血。最可能的診斷是

　　A、風疹

　　B、幼兒急疹

　　C、猩紅熱

　　D、腸道病毒感染

　　E、麻疹

　　10、男嬰，10個月，4天前發熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T40℃，P169次/分，皮膚呈花斑狀，結膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征(-)。下列哪種診斷可能性最大

　　A、病毒性肺炎并休克

　　B、支氣管肺炎并休克

　　C、麻疹并肺炎、心力衰竭

　　D、金葡菌肺炎、敗血癥

　　E、以上都不是

　　11、患兒，5歲。平素體質較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應檢疫觀察多長時間

　　A、5天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、21天

　　12、1歲患兒，發熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現紅色斑丘疹，發疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

　　A、麻疹并發肺炎

　　B、風疹并發肺炎

　　C、麻疹并發肺炎，心衰

　　D、風疹并發肺炎，心衰

　　E、猩紅熱并發肺炎

　　13、男孩，1.5歲。發熱、流涕、咳嗽3天，今晨前額及耳后出現淺紅色斑丘疹，球結膜充血，口腔黏膜粗糙，聲音嘶啞，精神萎靡。兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、猩紅熱

　　D、幼兒急疹

　　E、川崎病

　　14、患兒女，5歲，因為發熱、咽部疼痛就診。查體：全身淋巴結腫大，皮膚出現皮疹。經實驗室檢查確診為傳染性單核細胞增多癥。病人血清中存在的嗜異性抗體，屬于下列哪一項

　　A、IgG

　　B、IgM

　　C、IgA

　　D、IgE

　　E、IgD

　　三、A3/A4

　　1、女孩，2歲，發熱4天，伴流涕、咳嗽。今晨出現眼結合膜充血，耳后頸部出現斑丘疹，針尖大小，皮膚正常，2周前用過青霉素。

　　<1> 、初步診斷可考慮為

　　A、麻疹

　　B、猩紅熱

　　C、風疹

　　D、幼兒急疹

　　E、藥物疹

　　<2> 、應首先詢問的病史是

　　A、近期注射減毒活疫苗

　　B、近期內注射丙種免疫血清球蛋白

　　C、白細胞計數分類

　　D、詢問麻疹接觸史

　　E、血清檢測特異抗體

　　<3> 、應密切觀察最可能發生的常見并發癥是

　　A、中耳炎

　　B、肺炎

　　C、喉炎

　　D、心肌炎

　　E、腦炎

　　2、患兒4歲，發熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結膜充血，心肺檢查陰性，耳后發際處可見少許紅色斑丘疹。

　　<1> 、該患兒應考慮為何病

　　A、麻疹

　　B、風疹

　　C、幼兒急疹

　　D、猩紅熱

　　E、水痘

　　<2> 、為明確診斷，應立即做哪項檢查

　　A、血常規

　　B、用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體

　　C、便常規

　　D、血清抗體檢查

　　E、皮疹印片

　　<3> 、在患兒的處理中，哪項不正確

　　A、煩躁時可用少量鎮靜劑

　　B、高熱時用少量退熱劑

　　C、大量抗生素治療

　　D、劇咳時可用鎮咳祛痰藥

　　E、在維生素A缺乏區的患兒應補充維生素A

　　3、患兒，2歲。1周前無明顯誘因發熱，流淚、畏光，當地醫院疑“上感”給予口服抗生素，4天后患兒病情加重，咳嗽，出現皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕啰音，診斷：麻疹合并肺炎。

　　<1> 、麻疹出疹的特點是

　　A、自耳后，頸部沿發際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

　　B、自面部出疹漸及軀干、四肢，1日內遍及全身

　　C、紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，1日出齊，次日消退

　　D、皮疹見于頸、胸、腹部，1日內遍及全身，呈彌漫鮮紅色

　　E、皮疹見于面部、軀干及四肢、形態多樣

　　<2> 、此患兒應隔離至

　　A、出疹后5天

　　B、出疹后1周

　　C、出疹后10天

　　D、出疹后2周

　　E、出疹后3周

　　<3> 、其表弟未接種麻疹疫苗，與此患兒有接觸史，應采取何措施

　　A、立即接種麻疹疫苗

　　B、立即注射丙種球蛋白

　　C、注射青霉素

　　D、口服復方新諾明

　　E、口服轉移因子

　　4、6個月患兒，發熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現紅色斑丘疹而就診。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、猩紅熱

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、風疹

　　E、幼兒急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯薩奇病毒

　　E、人類皰疹病毒6型

　　四、B

　　1、A.風疹

　　B.麻疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.蕁麻疹

　　<1> 、患兒，7個月。發熱4天，體溫最高為39℃，當地醫院診斷為“上感”，靜點3天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹，最可能的診斷是

　　A B C D E

　　<2> 、患兒，2歲。4天前開始發熱，流涕，打噴嚏，畏光，今日體溫升高，且咳嗽。出現皮疹，急來就診，體檢：體溫40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗，最可能的診斷是

　　A B C D E

　　<3> 、患兒，9歲。發熱，咽痛1日就診。體檢：體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺腫大Ⅱ°，有膿性分泌物，舌紅，乳頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，窩處明顯，肺正常

　　A B C D E

　　<4> 、患兒，3歲。上午開始流涕，發熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時發現患兒面部有皮疹，體檢：精神狀態良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋巴結，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹

　　A B C D E

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