一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體重指數是通過計算人體身高與體重之間的比值大小來判斷是否發生肥胖的一種方法。測量人體體重指數的方法有許多種，但經多方使用比較后發現，使用不同測量方法所得到的結果大同小異。目前臨床上使用比較多的體重指數測量法是QUETELET指數法，亦稱體重質量指數。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 沙門氏菌屬食物中毒

　　病原菌：沙門氏菌屬是很大的一組細菌，其中最常引起食物中毒的沙門氏菌有鼠傷寒，豬霍亂，腸炎沙門氏菌，付傷寒甲、乙等。這種細菌在外環境中的生活力較強。在水、牛乳及肉類食品中能生存幾個月，其繁殖的最適溫度為37℃。乳與乳制品中的沙門氏菌經巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 河豚毒素毒理作用的主要表征是阻遏神經和肌肉的傳導。除直接作用于胃腸道引起局部刺激癥狀外，河豚毒素被機體吸收進入血液后，能迅速使神經末梢和神經中樞發生麻痹，繼而使得各隨意肌的運動神經麻痹;毒量增大時會毒及迷走神經，影響呼吸，造成脈搏遲緩;嚴重時體溫和血壓下降，最后導致血管運動神經和呼吸神經中樞麻痹而迅速死亡。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細菌性食物中毒有季節性，易在生長繁殖旺盛的夏秋季節，在集體用膳單位常呈爆發起病，發病者與食入同一污染食物有明顯關系;確診可用動物試驗查患者血清及可疑食物中的毒素，亦可用可疑食物進行厭氧菌培養，分離病原菌。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食物中毒的主要預防措施包括：

　　①加強食品衛生質量檢查和監督制度，嚴格遵守牲畜宰前、宰中和宰后的衛生要求，防止污染。

　　②食品加工儲存和銷售過程要嚴格遵守衛生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染;食品加熱充分，以殺滅病原體和破壞毒素;在低溫或通風陰涼處存放食品，以控制細菌繁殖和毒素的形成。

　　③食品加工人員、醫院、托幼機構人員和炊事員應認真執行就業前體檢和錄用后定期體檢，應經常接受食品衛生教育，養成良好的個人衛生習慣。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膳食營養素參考攝入量(dietary reference intakes，DRIs)是在每日膳食中營養素供給量基礎上,考慮了人群的安全率，飲食習慣，食物生產，社會和經濟條件而制定的適宜的需要量,發展起來的一組每日平均膳食營養素攝入量的參考值，包括：

　　(1)平均需要量(estimated average requirement，EAR)：指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中個體對某營養素需要量的平均值。

　　(2)推薦攝入量(recommended nutrition intake，RNI)：指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%～98%個體需要量的攝入水平，相當于傳統的每日膳食中營養素供給量(RDA)。

　　(3)適宜攝入量(adequate intake，AI)：指通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量。

　　(4)可耐受最高攝入量(tolerable upper intake level，UL)：指平均每日攝入營養素的最高限量。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毒簟種類較多，各種毒簟所含有毒成分各異，毒素致病力和引起的癥狀也不盡相同，常見有如下幾種類型：

　　(1)胃腸型：主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。輕者對癥處理可很快痊愈，重者可有嚴重脫水、休克、昏迷。

　　(2)神經精神型：除胃腸炎癥狀外，有流涎、流淚、多汗、脈搏緩慢、瞳孔縮小等副交感神經癥狀，嚴重者可引起急性肺水腫。牛肝蕈等中毒尚可有譫妄、興奮、幻覺、幻聽及迫害妄想等中樞神經興奮性表現。

　　(3)溶血型：除胃腸道癥狀外，尚有溶血現象如黃疸、貧血、肝臟進行性腫大、血紅蛋白尿和尿閉等。

　　(4)中毒肝炎型：主要損害肝、腎、心、腦等器官，其中以肝臟損害最為嚴重，出現肝大、黃疸、出血、昏迷等急性重癥性肝炎(急性肝壞死)癥狀。也可出現中毒性心肌炎和(或)中毒性腦病。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幾乎所有種類的河豚都含河豚毒素(TTX)，毒素主要存在于河豚的性腺、肝臟、脾臟、眼睛、皮膚、血液等部位，卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚，精巢和肉多為弱毒或無毒。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在預防接種中要特別重視兒童的基礎免疫，即“四苗防六病”對7歲及以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質炎三價糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎免疫。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 加強隨訪并不是傳染病預防控制策略，其策略一共5項ABDE四項措施外，還有“全球化控制措施”。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這道題選D

　　沙門菌屬食物中毒臨床表現潛伏期6小時～3天，一般為12～24小時。臨床表現依癥狀不同可分為五型：胃腸炎型、類霍亂型、類傷寒型、類感冒型和類敗血癥型。其中以胃腸炎型最為多見，表現為：體溫升高(38～40℃)、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹瀉，大便多為黃綠色水樣便，一日7～8次，大便有惡臭，內有未消化的食物殘渣，偶帶膿血。病程3～5天，一般兩天后停止腹瀉，食欲恢復正常，預后良好。

　　葡萄球菌腸毒素食物中毒是因食入被葡萄球菌腸毒素污染的食物所引起。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通常持續吸入矽塵5～10年發病，有的長達20年以上。但持續吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經1～2年即可發病，稱為“速發性矽肺”。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 亞硝酸鹽中毒通常最先出現的癥狀，表現為發紺、呼吸困難等表現，故唇、指甲皮膚有青紫表現 。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首先用1：5000高錳酸鉀液洗胃，導瀉并灌腸，并予以1%亞甲藍按1～2毫克/公斤體重劑量稀釋至5置于200毫升5%葡萄糖液中靜脈滴注，如發紺無消退，必要時可重復半量。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 副溶血性弧菌(Bibrio Parahemolyticus)食物中毒也稱嗜鹽菌食物中毒，是進食含有該菌的食物所致，主要是水產品。臨床上以急性起病、腹痛、嘔吐、腹瀉及水樣便為主要癥狀。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葡萄球菌食物中毒：容易受污染而引起中毒的食物，最常見的有剩米飯，其次是肉餡及肉制品，再次是奶類和奶制品。此外蛋類也能引起葡萄球菌食物中毒。在日常生活中，隔夜食品由于保管不善，或放在空氣不流通的地方，也容易葡萄球菌使產生腸毒素從而造成中毒。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這道題選C(A雖然包含有肉類，但是由于A中有剩米飯，因此需要排除)

　　沙門氏菌食物中毒多由動物性食品，特別是肉類引起(如病死牲畜肉、熟肉制品)，也可由家禽、蛋類、奶類食品引起。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肉毒毒素中毒的重要特征為視力紊亂：復視、斜視、瞳孔散大、視力模糊，眼瞼下垂同時伴有眼球震顫，這是眼內外肌麻痹的結果。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主要有三種表現類型，即胃腸型、傷寒型、敗血癥型。以胃腸型最為常見。前驅癥狀有寒戰、頭痛、頭暈、惡心與痙攣性腹痛，繼之出現嘔吐、腹瀉、全身酸痛或發熱。每天腹瀉可達7～8次。體溫在38～40℃之間，病程約3～5天，一般2～3天腹瀉停止，體溫恢復正常，一般情況好轉。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 河豚毒素中毒的主要臨床表現有神經麻痹癥狀，主要表現為開始有口唇、舌尖、指端麻木;繼而全身麻木、眼瞼下垂、四肢無力行走不穩、共濟失調，肌肉軟癱和腱反射消失。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二氧化硅的粉塵極細，可以懸浮在空氣中，如果人長期吸入含有二氧化硅的粉塵，就會患硅肺病(因硅舊稱為矽，硅肺舊稱為矽肺)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 石棉為主要的工業毒物可致肺癌及間皮瘤。水和土壤被砷污染可誘發居民的皮膚癌。矽肺的發生與環境中的二氧化硅粉塵成正相關;可導致職業性中毒性肝病的化學類物質：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。

掃描/長按二維碼可幫助順利通過考試

了解2020醫師資格資訊

下載醫師筆試歷年真題

了解醫師資格經驗技巧

了解2019醫師證書領取

執業醫師萬題庫下載丨微信搜"萬題庫執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2000-2019年臨床執業醫師考試真題及答案匯總

　　2020年臨床執業醫師考試各科精選試題及答案匯總

　　2020年臨床執業醫師考試大綱匯總(各科目)

　　2020年執業/助理醫師考試各科目復習資料匯總