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2020臨床執業醫師《女性生殖系統》練習題(11)

來源:考試吧 2020-04-03 15:04:48 要考試,上考試吧! 執業醫師萬題庫
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第 1 頁:試題
第 3 頁:答案

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 滴蟲性陰道炎時,應用酸性溶液沖洗,以降低PH值,使滴蟲不宜生存。而不應該用堿性溶液沖洗。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 滴蟲陰道炎是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現:白帶增多及外陰瘙癢,滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢,若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性,可有臭味,瘙癢部位主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿頻、尿痛,有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血,嚴重者有散在的出血斑點,后穹窿有多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應,稱為帶蟲者。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 結合題干描述初步考慮題中為滴蟲性陰道炎患者,治療上應全身及局部同時用藥,這樣效果最佳。本題選A。PH為5.2~6.6,這個對于正常的陰道酸性環境來說,已經是偏堿性了,所以,不能再用堿性溶液沖洗,而是用酸性溶液沖洗。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本例白帶呈泡沫狀,是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 滴蟲陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲,適于在陰道內生長繁殖而發生炎癥。主要癥狀為白帶增多,呈黃白稀薄泡沫狀,伴有外陰瘙癢、灼熱感,合并尿道感染時,可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見陰道及宮頸粘膜充血,常有散在紅色斑點或草毒狀突起,陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 根據糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度:輕度(I)指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個宮頸面積的1/3~2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

  按照糜爛深淺程度分為3型:單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

  單純型糜爛多是在炎癥初期,糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療,表面不平的顆粒更加明顯呈乳突狀,稱為乳突型糜爛。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落后,為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。創面愈合需3-4周,病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結及微波等。

  四、B

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 高雌激素水平導致陰道上皮細胞糖原分泌增多,在陰道桿菌作用下生成乳酸,使陰道的pH值降低,為霉菌的生長,提供豐富的物質條件。大量雌激素還能夠直接刺激霉菌生長。

  妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者陰道內糖原增多、酸度增高,出現適合真菌生長的環境,就會引起真菌性陰道炎。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 滴蟲性陰道炎陰道分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀,有臭味,滴蟲性陰道炎患者的陰道pH值為>5,所以酸性液體沖洗陰道可以提高療效。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 急性盆腔炎發病時下腹痛伴發熱,若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。考慮為A。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 患者經量多,經期長(某種原因使得子宮內膜出血增多),子宮本身沒有大小問題,沒有包塊,沒有感染表現。宮底韌帶有結節,在所有的選項里考慮E。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 輸卵管因素是不孕癥最常見的原因,占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一,但不是最常見的。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 本題問的是“最常見的原因”,應該是子宮肌瘤,粘膜下肌瘤易子宮內膜面積增大,更易引起月經過多。

  大的肌壁間肌瘤使宮腔增大,子宮內膜面積增加并影響子宮收縮,此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受壓,導致子宮內膜靜脈叢充血與擴張,從而引起經量增多、經期延長。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 急性盆腔炎的體征:可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。發病時下腹痛伴發熱,若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。

  宮旁結締組織炎時,可捫到宮旁一側或兩側有片狀增厚,或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 經期腹痛,子宮兩側有腫物,首先考慮子宮內膜異位癥時的卵巢子宮內膜異位囊腫,即卵巢巧克力囊腫。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 生殖器結核的臨床特點是:不孕;月經失調;下腹墜痛;全身癥狀(發熱,乏力,盜汗,食欲不振,體重減輕等。)婦科檢查:子宮發育較差,往往因周圍粘連,使活動受限。雙側輸卵管增粗、變硬如條索狀。較嚴重者可以子宮兩側觸及大小不等、形態不規則、邊界不清的囊性腫物,或呈質硬腫塊,表面不平、呈結節狀。子宮內膜病理活檢是最可靠的依據。子宮輸卵管碘油造影示:宮腔呈不同形態和不同程度狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀;輸卵管有多個狹窄部分,呈典型串珠樣或顯示細小或僵直。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 急性盆腔炎的體征:可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現。發病時下腹痛伴發熱,若病情嚴重可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結締組織炎時,可捫到宮旁一側或兩側有片狀增厚,或兩側宮骶韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯。

  其他幾項可考慮:B:先兆流產或葡萄胎C:子宮內膜異位癥E:異位妊娠。

 

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