點擊查看：2020臨床執業醫師考試"一年兩試"二試模擬題匯總

　　A2型題

　　1.女，28歲。停經68天，陣發腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

　　A.立即清宮

　　B.按摩子宮

　　C.立即抗感染

　　D.輸血

　　E.靜點縮宮素待妊娠物自然排出

　　【正確答案】A

　　【答案解析】根據題干信息，考慮不全流產的可能性較大，推測理由：已停經68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產特點，其妊娠產物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內。由于宮頸內殘留部分妊娠產物，影響子宮收縮，致使流血持續不止，流血過多可發生休克。婦科檢查發現宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內流出，有時可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內，而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經月份。處理：一經確診，應及時行吸宮術或鉗刮術，以清除宮腔內殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液，出血時間較長者，應給以抗生素預防感染。

　　本題知識點：病理妊娠-流產，

　　

　　4.47歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現來院咨詢避孕方法，應選用

　　A.宮內節育器

　　B.口服避孕藥

　　C.安全期避孕

　　D.外用避孕藥膜

　　E.男用陰莖套

　　【正確答案】E

　　【答案解析】患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內節育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選E，既能避孕，又能防止疾病傳播。

　　本題知識點：計劃生育-計劃生育方法的知情選擇，

　　5.女，65歲，絕經10年，陰道流血伴流液3個月就診，行分段診刮，診斷為子宮內膜癌I期，首選治療方案為

　　A.放射治療

　　B.化療

　　C.筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術

　　D.擴大子宮全切術及雙附件切除術

　　E.子宮廣泛切除術及盆腔淋巴結淸掃術

　　【正確答案】C

　　【答案解析】子宮內膜癌Ⅰ期患者應行筋膜外子宮切除加雙側附件切除術，記憶題。

　　本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮內膜癌，

　　6.24歲初孕婦，末次月經2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常。現在應是

　　A.妊娠滿30周，宮底高度低于正常

　　B.妊娠滿30周，宮底高度符合正常

　　C.妊娠滿31周，宮底高度低于正常

　　D.妊娠滿31周，宮底高度高于正常

　　E.妊娠滿35周，宮底高度低于正常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】妊娠時間通常以孕婦末次月經第一日計算，全過程約為280日，以4周(28日)為一個妊娠月。三月份是31天，孕婦末次月經3月10日，三月份21天，四月份30天，五月31天，六月30天，七月31天，八月31天，九月30天，十月13天，總共217天，除以7，得出31周。28周末應該是臍上三橫指，本題孕31周才臍上兩橫指，是宮底低于正常。

　　本題知識點：妊娠診斷，

　　7.女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經周期45～60天，月經量少，血LH/FSH>2，該患者的內分泌特征不包括

　　A.高雄激素血癥

　　B.胰島素抵抗

　　C.雌酮/雌二醇比例倒置

　　D.高孕激素血癥

　　E.高胰島素血癥

　　【正確答案】D

　　【答案解析】多囊卵巢綜合征的內分泌特征包括：LH與FSH分泌異常、高雄激素血癥、胰島素抵抗與高胰島素血癥、雌酮/雌二醇比例倒置。

　　本題知識點：生殖內分泌疾病-多囊卵巢綜合征，

　　8.30歲，女性，產后8個月，月經周期縮短，婦科檢查無異常。基礎體溫曲線呈雙向型，考慮其月經紊亂為

　　A.早期妊娠

　　B.無排卵型功血

　　C.黃體功能不足

　　D.子宮內膜不規則脫落

　　E.不能確定診斷

　　【正確答案】C

　　【答案解析】基礎體溫曲線呈雙向型表明存在排卵。患者產后，易有神經內分泌調節功能紊亂，結合其表現為月經周期縮短、月經頻發，考慮為黃體功能不全。黃體功能不足指有卵泡發育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內膜分泌反應不良。病理表現為子宮內膜受孕激素的影響不足，分泌期內膜腺體呈分泌不良，間質水腫不明顯，或腺體與間質發育不同步。子宮內膜活檢顯示分泌反應落后2日以上。

　　本題知識點：生殖內分泌疾病-功能失調性子宮出血，

　　9.女，15歲，12歲月經初潮。月經周期紊亂，經期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發育正常，雙側附件(-)，最可能的診斷是

　　A.黃體功能不全

　　B.黃體萎縮不全

　　C.無排卵性功能失調性子宮出血

　　D.子宮黏膜下肌瘤

　　E.子宮內膜息肉

　　【正確答案】C

　　【答案解析】月經周期紊亂，經期長短不一已有1年，雙側附件(-)，考慮患者為青春期無排卵性功血。

　　本題知識點：生殖內分泌疾病-功能失調性子宮出血，

　　10.初產婦，30歲，妊娠39周，分娩過程中自覺下腹部持續劇痛，拒按，煩躁不安。產科檢查：下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規律，宮口停止擴張，胎先露部下降停止。診斷為“高張性宮縮乏力”。下列處置不正確的是

　　A.處理原則是調節子宮收縮，恢復正常節律及其極性

　　B.立即靜脈注射縮宮素

　　C.若無胎兒窘迫征象，可給予強鎮靜劑

　　D.若不協調宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素

　　E.經上述處理未能得到糾正者，均應行剖宮產術

　　【正確答案】B

　　【答案解析】首先應停止一切陰道內操作及停用縮宮素，且在宮縮恢復協調性之前，嚴禁應用縮宮素。

　　本題知識點：異常分娩-產力異常，

　　11.初產婦，26歲。會陰側切分娩體重3400g健康男嬰，其正常產褥期的臨床表現是產后

　　A.24小時體溫38.2℃

　　B.第1天宮底達臍下3指

　　C.白細胞總數一般于5周后恢復正常

　　D.漿液性惡露持續5日

　　E.產后72小時內，產婦循環血量增加15%～25%

　　【正確答案】E

　　【答案解析】產婦產后體溫一般不升高，如產程延長致過度疲勞時，在產后24小時內體溫可略升高，但不超過38℃，故A錯誤;產后第1日子宮底稍上升平臍，故B錯誤;白細胞總數一般于1～2周恢復正常，故C錯誤;漿液性惡露持續10日左右，故D錯誤;產后72小時內，產婦循環血量增加15%～25%，應注意預防心衰的發生，故E正確。

　　本題知識點：正常產褥，

　　12.女，30歲，人工流產術后閉經7個月，無腹痛，既往月經規律，尿妊娠試驗陰性，基礎體溫雙相型，最可能的診斷是

　　A.Asherman綜合征

　　B.Sheehan綜合征

　　C.閉經-溢乳綜合征

　　D.空蝶鞍綜合征

　　E.多囊卵巢綜合征

　　【正確答案】A

　　【答案解析】人工流產后宮頸或宮腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層，肌層，局部創面形成而致黏連。

　　本題知識點：生殖內分泌疾病-閉經，

　　13.初孕婦，25歲。妊娠14周，少量陰道流血1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮口未開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是

　　A.早期流產

　　B.難免流產

　　C.先兆流產

　　D.稽留流產

　　E.不全流產

　　【正確答案】C

　　【答案解析】先兆流產：妊娠28周前先出現少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。可能導致流產，也有可能經過適當治療后繼續妊娠。

　　本題知識點：病理妊娠-流產，

　　14.女，25歲陰道分泌物增多5天，G2P2，婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，陰道黏膜無明顯充血，支持該疾病診斷的檢查結果是

　　A.陰道分泌物pH<4.5

　　B.胺臭味試驗陰性

　　C.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲

　　D.線索細胞陽性

　　E.陰道分泌物鏡檢白細胞較多

　　【正確答案】D

　　【答案解析】線索細胞是指陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態表現，陰道分泌物中出現大量線索細胞，一般預示患了細菌性陰道病。

　　本題知識點：女性生殖系統炎癥-細菌性陰道病，

　　15.60歲婦女，孕3產3，陰道脫出一物3年，腰骶部疼痛半年，婦科檢查：宮頸及宮體全部脫出陰道口，陰道前后壁有小潰瘍，有效的治療辦法是

　　A.繼續觀察

　　B.補充雌激素

　　C.手術治療

　　D.臥床休息

　　E.應用子宮托

　　【正確答案】C

　　【答案解析】患者腰骶部疼痛，且有潰瘍形成，應行手術治療：目的是消除癥狀，修復盆底支持組織。應根據患者年齡、脫垂分度、生育要求、全身健康狀況選擇手術方式，主要包括盆底重建手術(自身組織或網片置入手術)和陰道封閉手術。

　　本題知識點：女性生殖器損傷性疾病-子宮脫垂，

　　16.女，30歲。月經不規律，自測基礎體溫高溫相已持續22天，宮頸黏液涂片結果顯示典型橢圓小體。該患者處于

　　A.月經前期

　　B.排卵后期

　　C.接近排卵期

　　D.早孕期

　　E.月經期

　　【正確答案】D

　　【答案解析】宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體，高溫相已持續2天，早期妊娠的可能性大。

　　本題知識點：女性生殖系統生理，

　　17.男嬰，11個月。發熱4天，體溫持續在38℃～39.6℃，1天前手掌發現皰疹，今晨腳掌也發現皰疹，隨后就診來院。住院醫師根據臨床表現，初步判斷手足口病。關于小兒重癥手足口病的病原體多為

　　A.輪狀病毒

　　B.人皰疹病毒6型

　　C.腸道病毒71型

　　D.柯薩奇病毒A組16型

　　E.埃可病毒

　　【正確答案】C

　　【答案解析】手足口病是由多種腸道病毒(EV)感染引起的急性發疹性傳染病，常見的病原包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及埃可病毒的某些血清型。由EV71型感染引起的重癥病例比例較大。

　　本題知識點：感染性疾病-常見發疹性疾病，

　　18.男孩，9歲。眼瞼水腫伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮膚膿腫，皰瘡。查體：P110次/分，BP130/90mmlHg.肝右肋下1cm，壓痛(+)，雙下肢明顯非凹陷性水腫。針對該疾病多見的病原體，下列疾病跟該患兒同病原體的疾病為

　　A.皰疹性咽峽炎

　　B.咽結合膜熱

　　C.猩紅熱

　　D.假膜性小腸結腸炎

　　E.幼兒急疹

　　【正確答案】C

　　【答案解析】患者有皮膚感染的征象，然后出現出現眼瞼水腫，少尿，下肢水腫，考慮是急性腎小球腎炎，絕大多數是A組乙型溶血性鏈球菌。風濕熱和猩紅熱的常見病原體都為該病原體。

　　本題知識點：感染性疾病-常見發疹性疾病，

　　19.男孩，4歲。發熱2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查體：T39.2℃，全身皮膚彌漫性充血，伴密集針尖大小丘疹，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見少許滲出。血常規：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，Plt250×109mg/L，CRP15mg/L.最可能的診斷是

　　A.幼兒急疹

　　B.水痘

　　C.猩紅熱

　　D.麻疹

　　E.丘疹樣蕁麻疹

　　【正確答案】C

　　【答案解析】猩紅熱臨床表現1.發熱多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。2.咽峽炎咽部、扁桃體充血、腫脹，表面有膿性滲出物。3.皮疹多在發熱后第2日出現;始于耳后、頸部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特點為針尖大小的充血性皮疹，壓之褪色，觸之有砂紙感，疹間無正常皮膚，有癢感。肘窩、腹股溝等處皮疹密集，易摩擦出血呈紫紅色線狀，稱為帕氏線。面部僅有充血而無皮疹，口鼻周圍充血不明顯，相比之下略顯蒼白，稱為“口周蒼白圈”。病初舌被覆白苔，3～4日后白荅脫落，舌乳頭紅腫突起，稱為“楊梅舌”。皮疹于48小時達高峰，持續一周左右，按出疹順序消退伴脫皮。軀干為糠皮樣脫屑，手掌足底可見大片狀脫皮，呈“手套”、“襪套”狀，無色素沉著。

　　本題知識點：感染性疾病-常見發疹性疾病，

　　20.女孩，5歲。發熱伴咳嗽2天，加重伴呼吸困難1天。自服抗生素治療。查體：T39℃，嗜睡，精神反應差，軀干可見散在膿皰疹，呼吸急促，雙肺可聞及散在中、小水泡音。實驗室檢查：血WBC20×109/L，N0.80，L0.12.該患兒最可能的診斷是

　　A.金黃色葡萄球菌肺炎

　　B.腺病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.肺炎衣原體肺炎

　　E.呼吸道合胞病毒肺炎

　　【正確答案】A

　　【答案解析】患兒全身中毒癥狀嚴重，伴有呼吸困難，皮膚有散在的膿皰疹，白細胞高，考慮是金黃色葡萄球菌肺炎。肺炎支原體肺炎以刺激性咳嗽為主。呼吸道合胞病毒肺炎主要以喘憋為主。

　　本題知識點：呼吸系統疾病-肺炎，

　　21.患兒，男性，2歲，出現發熱，咽部紅腫，兩側濾泡性眼結膜炎，頸部淋巴結腫大。就診醫院考慮是咽結合膜熱。關于咽-結合膜熱的敘述錯誤的是

　　A.秋冬季節發病

　　B.在幼托機構流行

　　C.發熱、咽炎、結合膜炎

　　D.病程1～2周

　　E.腺病毒3，7型所致

　　【正確答案】A

　　【答案解析】咽結合膜熱：病原為腺病毒3、7型，常發生于春夏季。以發熱、咽炎、結膜炎為特征，可散發或發生小流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一側或兩側濾泡性眼結膜炎，可伴球結膜出血。頸部、耳后淋巴結腫大，有時有胃腸道癥狀。病程1～2周。

　　本題知識點：呼吸系統疾病-急性上呼吸道感染，

　　22.女孩，10歲。反復嘔吐4天，突發抽搐1次，食欲差，精神萎靡，腎病綜合征病史半年余，長期低鹽飲食。該患兒可能合并

　　A.顱內感染

　　B.腦血拴形成

　　C.低鈣血癥

　　D.腎靜脈血栓

　　E.低鈉血癥

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腎病綜合征患兒除少數顯著的水腫、嚴重高血壓有時需要短期限鹽外，應鼓勵盡量正常飲食，不可長時間低鹽、甚至無鹽飲食，以防出現低鈉血癥。

　　本題知識點：泌尿系統疾病-腎病綜合征，

　　23.新生兒，23天。發熱3天，查體：T39℃，精神差，前囟飽滿，臍部可見膿性分泌物。對診斷最有意義的檢查是

　　A.血常規+CRP

　　B.頭顱CT

　　C.血電解質

　　D.血降鈣素原

　　E.血培養+腦脊液

　　【正確答案】E

　　【答案解析】臍部少許膿性分泌物，考慮該患兒由于臍部感染，細菌血行播散，引起化膿性腦膜炎，檢查最有意義的是腦脊液檢查(可找到致病菌)。

　　本題知識點：神經系統疾病-化膿性腦膜炎，

　　24.女孩，1歲，因為正常體格檢查，發現該小兒，身高為75cm.關于小兒生長發育最迅速的時期是

　　A.嬰兒期

　　B.胚胎期

　　C.學齡前期

　　D.學齡期

　　E.青春期

　　【正確答案】A

　　【答案解析】小兒生長發育有兩個高峰：嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長發育最為迅速。

　　本題知識點：生長發育，

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