點擊查看：2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"一年兩試"第二試沖刺題匯總

　　A1型題

　　A.心臟病種類

　　B.胎兒大小

　　C.病變部位

　　D.孕婦年齡

　　E.心功能分級

　　【正確答案】E

　　【答案解析】心臟病患者進行孕前咨詢十分必要。根據心臟病種類、病變程度、是否需手術矯治、心功能級別及醫(yī)療條件等，綜合判斷耐受妊娠的能力。

　　1.可以妊娠心臟病變較輕，心功能Ⅰ～Ⅱ級，既往無心力衰竭史，亦無其他并發(fā)癥者可以妊娠。

　　2.不宜妊娠心臟病變較重、心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風濕熱活動期、心臟病并發(fā)細菌性心內膜炎、急性心肌炎等，妊娠期極易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠。

　　本題知識點：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病

　　4.關于臨產后的宮頸變化，描述正確的是

　　A.宮頸管消失過程——先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失

　　B.初產婦宮頸管消失與宮口擴張同步進行的居多

　　C.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張

　　D.前羊水囊形成使宮口不易擴張

　　E.經產婦宮頸管先消失，宮口后擴張居多

　　【正確答案】A

　　【答案解析】初產婦多是宮頸管先縮短消失、宮口后擴張，經產婦多是宮頸管短縮消失和宮口擴張同時進行，因此B、E兩項錯誤。C選項：破膜后，胎先露部直接壓迫宮頸，擴張宮口的作用更顯著。D選項：前羊水囊形成有助于擴張宮口。

　　本題知識點：妊娠生理

　　5.早期妊娠診斷，下列描述錯誤的是

　　A.檢測尿HCG陽性

　　B.黑加征陽性

　　C.子宮增大變軟呈球形

　　D.陰道壁和子宮頸呈紫藍色

　　E.早期妊娠沒有尿頻，后期有尿頻

　　【正確答案】E

　　【答案解析】早期妊娠可有尿頻，前傾增大的子宮在盆腔內壓迫膀胱所致。當子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失。

　　本題知識點：妊娠診斷

　　6.下列哪項是確定胎兒安危最簡便而準確的方法

　　A.羊膜鏡檢查

　　B.胎動計數

　　C.尿雌三醇測定

　　D.胎兒電子監(jiān)護

　　E.催產素激惹試驗

　　【正確答案】B

　　【答案解析】胎動計數：胎動監(jiān)測是通過孕婦自測評價胎兒宮內情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數≥10次/2小時為正常，<10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

　　本題知識點：遺傳咨詢、產前篩查、產前診斷

　　7.下列關于產褥期血液系統(tǒng)的變化，描述正確的是

　　A.產褥早期血液轉為低凝狀態(tài)

　　B.血小板數減少

　　C.紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多

　　D.白細胞總數于產程早期較低

　　E.紅細胞沉降率于產后1-2周降至正常

　　【正確答案】C

　　【答案解析】A選項：產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài);B選項：血小板計數增多;C選項：紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案;D選項：白細胞總數于產褥早期仍較高;E選項：紅細胞沉降率于產后3-4周降至正常。

　　本題知識點：正常產褥

　　8.關于惡露的特點，下列描述正確的是

　　A.白色惡露含少量胎膜

　　B.漿液惡露持續(xù)3天

　　C.正常惡露持續(xù)4～6周

　　D.血性惡露持續(xù)7天

　　E.血性惡露含有蛻膜及細菌

　　【正確答案】C

　　【答案解析】惡露：產后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。因其顏色、內容物及時間不同，惡露分為：

　　(1)血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見大量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉變?yōu)闈{液惡露。

　　(2)漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/P>

　　(3)白色惡露：因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

　　若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、大量胎膜或合并感染時，惡露增多，血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味。

　　本題知識點：正常產褥

　　9.初產婦枕先露時，開始保護會陰的時間為

　　A.宮口開全時

　　B.胎頭復位時

　　C.胎頭可見到時

　　D.胎頭著冠時

　　E.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時

　　【正確答案】E

　　【答案解析】接產者站在產婦右側，當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，開始保護會陰。

　　本題知識點：正常分娩

　　10.下列有關胎方位的描述正確的是

　　A.指胎兒頭部與母體骨盆的關系

　　B.指母體縱軸與胎兒縱軸的關系

　　C.指胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系

　　D.指最先進入母體骨盆入口的胎兒部分

　　E.指胎兒在腹腔中的各種姿勢

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胎方位是胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系。

　　本題知識點：正常分娩

　　11.子宮內膜異位癥的典型癥狀是

　　A.陰道不規(guī)則流血

　　B.接觸性出血

　　C.陰道分泌物增多

　　D.繼發(fā)性痛經

　　E.月經量增多

　　【正確答案】D

　　【答案解析】疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經、進行性加重。

　　本題知識點：子宮內膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內膜異位癥

　　12.放置宮內節(jié)育器應注意事項不包括

　　A.術后休息3日

　　B.術后2周禁性交及盆浴

　　C.術后月經來潮注意節(jié)育器有無脫落

　　D.術后未見尾絲應行超聲檢查

　　E.帶銅節(jié)育器可放置5年

　　【正確答案】E

　　【答案解析】帶銅T形宮內節(jié)育器是我國目前臨床首選的宮內節(jié)育器。帶銅T形器按宮腔形態(tài)設計制成，以塑料為支架，縱桿上繞以銅絲，或在縱桿或橫臂套以銅管。銅絲易斷裂，現多改用銅套，使放置時間延長至15年。

　　本題知識點：計劃生育-宮內節(jié)育器避孕

　　13.關于胎兒的生理特點說法不正確的是

　　A.一條臍靜脈，其末支為靜脈導管，與下腔靜脈相通

　　B.兩條臍動脈

　　C.胎兒體內純動脈血

　　D.卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖

　　E.動脈導管生后2～3個月完全閉鎖為動脈韌帶

　　【正確答案】C

　　【答案解析】胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合血。

　　本題知識點：妊娠生理

　　14.過期妊娠是指

　　A.妊娠>42周

　　B.妊娠≥42周

　　C.妊娠>40周

　　D.妊娠≥40周

　　E.妊娠>37周

　　【正確答案】B

　　【答案解析】平時月經周期規(guī)則，妊娠≥42周(294日)尚未分娩稱為過期妊娠。

　　本題知識點：病理妊娠-過期妊娠

　　15.下列計劃免疫中，初種時間正確的是

　　A.脊髓灰質炎疫苗：2個月以上

　　B.乙肝疫苗：3～5個月

　　C.麻疹：2～4個月

　　D.百白破疫苗：6～8個月

　　E.卡介苗：1個月以上

　　【正確答案】A

　　【答案解析】我國原衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序為：出生卡介苗，2、3、4月脊髓灰質炎疫苗，3、4、5月百白破疫苗，出生、1月、6月乙肝疫苗，8月麻疹疫苗。

　　本題知識點：兒童保健

　　16.小兒結核性腦膜炎早期癥狀特征是

　　A.低熱

　　B.消瘦

　　C.性情改變

　　D.食欲減退

　　E.反復嘔吐

　　【正確答案】C

　　【答案解析】小兒結核性腦膜炎早期癥狀特征是性情改變。

　　本題知識點：結核病-結核性腦膜炎

　　17.單純性腎病和腎炎性腎病最主要的鑒別依據是

　　A.水腫程度

　　B.尿蛋白量

　　C.低蛋白血癥程度

　　D.血膽固醇水平

　　E.腎功能情況

　　【正確答案】E

　　【答案解析】腎炎型腎�。撼湫偷摹叭咭坏汀迸R床表現外，尚具有以下4項腎炎表現中的一項或多項：①2周內分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個/HPF，并證實為腎小球源性血尿者;②反復或持續(xù)高血壓，學齡前兒童≥120/80mmHg，學齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質激素等所致者;③腎功能不全，并除外由于血容量不足等所致者;④血補體(C3)反復或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對應的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對皮質激素耐藥或呈部分效應。

　　本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征

　　18.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項目是

　　A.T3

　　B.T4

　　C.TSH

　　D.堿性磷酸酶

　　E.膽固醇

　　【正確答案】C

　　【答案解析】我國1995年6月頒布的“母嬰保健法”已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度作為初篩，結果大于20mU/L時，再檢測血清T4、TSH以確診。

　　本題知識點：內分泌系統(tǒng)疾病-先天性甲狀腺功能減退癥

　　19.正常小兒前囟閉合的時間為

　　A.6～12個月

　　B.12～24個月

　　C.1.5～2歲

　　D.2～2.5歲

　　E.2.5～3歲

　　【正確答案】B

　　【答案解析】前囟出生時約1.0～2.0cm，1～2歲時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形，閉合過遲見于佝僂病、甲狀腺功能減低和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起，常表示顱內壓增高，是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一;前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。

　　本題知識點：生長發(fā)育

　　20.輪狀病毒腸炎最易侵犯

　　A.胃

　　B.近端小腸

　　C.升結腸

　　D.橫結腸

　　E.直腸

　　【正確答案】B

　　【答案解析】輪狀病毒腸炎最易侵犯近端小腸。

　　本題知識點：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病

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