21.動脈導管未閉時不會出現的改變是

　　A.左室增大

　　B.右房增大

　　C.右室增大

　　D.肺動脈凸出

　　E.左心房增大

　　【正確答案】B

　　【答案解析】動脈導管未閉時除左房、左室增大外，隨著肺動脈壓增高，右室因射血動力增加而導致右室代償性增大，而右房不會肥大。

　　本題知識點：心血管系統疾病-動脈導管未閉

　　22.左向右分流型先心病最常見的并發癥為

　　A.下肢靜脈血栓

　　B.腦血栓

　　C.腦膿腫

　　D.肺炎

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】D

　　【答案解析】左向右分流，肺循環血流量增多，易并發支氣管肺炎。

　　本題知識點：心血管系統疾病-心血管系統生理特點

　　23.有關新生兒敗血癥的敘述，不正確的是

　　A.有不吃，不哭，體溫不升的三大癥狀

　　B.易并發腦膜炎

　　C.可有出血癥狀

　　D.血培養陽性率高

　　E.常發生體克

　　【正確答案】D

　　【答案解析】新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現。可出現少吃、少動、精神萎靡等非特異性精神癥狀，及病理性黃疸、肝脾腫大等，血培養陽性率低。體壯兒常發熱，體弱兒、早產兒則體溫不升。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒敗血癥

　　24.關于新生兒病理性黃疸的的敘述，不正確的是

　　A.血清結合膽紅素<25.7μmol/L

　　B.血清膽紅素上升速度快

　　C.黃疸退而復現

　　D.黃疸持續時間>2周

　　E.黃疸常在生后24小時內出現

　　【正確答案】A

　　【答案解析】新生兒病理性黃疸特點是：①黃疸于出生后24h內出現;②足月兒黃疸持續>2周，早產兒黃疸持續>4周;③黃疸退而復現;④足月兒血清膽紅素>204μmol/L，早產兒>257μmol/L，血清結合膽紅素>25μmol/L。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒黃疸

　　25.Rh抗原的抗原性強弱次序是

　　A.E>D>C>c>e>d

　　B.C>D>E>c>e>d

　　C.c>e>d>D>E>C

　　D.D>E>C>c>e>d

　　E.d>D>C>c>E>e

　　【正確答案】D

　　【答案解析】Rh抗原的抗原性最強的是D，最弱的是d。

　　本題知識點：新生兒與新生兒疾病-新生兒溶血病

　　26.蛋白質-熱能營養不良小兒，最先表現出來的臨床特點是

　　A.身高低于正常

　　B.皮下脂肪減少

　　C.體重下降

　　D.體重不增

　　E.肌肉萎縮

　　【正確答案】D

　　【答案解析】體重不增是最先出現的癥狀，繼之體重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷營養不良程度的重要指標之一。隨營養不良程度加重，除體重減輕、皮下脂肪減少更明顯外，逐漸出現全身癥狀及生化代謝改變。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-蛋白質能量營養不良

　　27.1歲以內嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為

　　A.40kcal

　　B.80kcal

　　C.100kcal

　　D.110kcal

　　E.120kcal

　　【正確答案】C

　　【答案解析】1歲內嬰兒每天每公斤體重所需總能量約為100kcal。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-兒童營養基礎

　　28.佝僂病后遺癥主要表現為

　　A.血磷下降，血鈣正常

　　B.睡眠不安、多汗

　　C.X線長骨骨骺端呈毛刷狀

　　D.骨骼畸形

　　E.肌肉韌帶松弛

　　【正確答案】D

　　【答案解析】后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-維生素D缺乏性佝僂病

　　29.6個月小兒準備添加輔食，請指導于半月內逐漸先添加

　　A.菜泥

　　B.軟飯

　　C.掛面

　　D.碎菜

　　E.帶餡食品

　　【正確答案】A

　　【答案解析】6個月小兒可逐步添加泥狀食物。

　　本題知識點：營養和營養障礙疾病-嬰兒喂養

　　30.單純皰疹性腦炎病情較重時應用阿昔洛韋的時間應不少于

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　【正確答案】C

　　【答案解析】阿昔洛韋常用劑量15～30mg/(kg•d)分3次靜脈滴注，連用14～21天;如病情較重，可延長治療時間或重復一個療程;或250mg靜脈滴注，每天3～4次，連續10天后改為口服，劑量為0.2g，每天5次，5～10天后改為2～3次/d。用藥時間不少于4周。不良反應包括譫妄、震顫、皮疹、血尿、血清轉氨酶一過性升高等。

　　本題知識點：單純皰疹性腦炎

　　31.全身強直-陣攣性發作和失神發作合并發生時，藥物治療首選

　　A.丙戊酸鈉

　　B.地西泮

　　C.乙琥胺

　　D.苯妥英鈉

　　E.苯巴比妥

　　【正確答案】A

　　【答案解析】部分性發作和部分性繼發全身性：卡馬西平;

　　全身強直-陣攣性發作：丙戊酸鈉;

　　強直性發作：卡馬西平;

　　陣攣性發作：丙戊酸鈉;

　　典型失神、肌陣攣發作：丙戊酸鈉;

　　非典型失神發作：乙琥胺或丙戊酸鈉。

　　本題知識點：癲癇

　　32.有關阿片類物質依賴臨床表現，下列說法正確的是

　　A.阿片類藥物有鎮痛和改變心境的特殊作用，此外還有鎮靜、鎮咳、擴瞳、止瀉、擴張皮膚血管、改變內分泌等作用。其中鎮靜和改變心境的作用最易產生耐受性

　　B.長期使用阿片類物質者可表現為情緒的不穩定，如平時一般表現為情緒高漲或易激惹，而在使用阿片類物質后又可表現為情緒的平穩

　　C.可出現營養不良、體重上升、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降

　　D.戒斷癥狀強烈程度一致

　　E.典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等;主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發冷、發熱、渴求藥物等

　　【正確答案】E

　　【答案解析】阿片類物質有鎮痛和改變心境的特殊作用，此外還有鎮靜、鎮咳、縮瞳、止瀉、擴張皮膚血管、改變內分泌等作用。其中鎮靜和改變心境的作用最易產生耐受性，故該類物質產生依賴的特征是用量的不斷增加，減少、停用以后所出現的戒斷癥狀。

　　長期使用阿片類物質者可表現為情緒的不穩定，如平時一般表現為情緒低落或易激惹，而在使用阿片類物質后又可表現為情緒的欣快;可出現營養不良、體重下降、多汗、便秘、食欲缺乏、性欲下降。戒斷癥狀強烈程度也不一致。典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等;主觀癥狀，如惡心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發冷、發熱、渴求藥物等。

　　本題知識點：精神活性物質所致精神障礙-藥物依賴

　　33.不符合神經癥共同特點的是

　　A.一般社會功能相對完好

　　B.常有一定的易感素質

　　C.可有相應的器質性疾病

　　D.與心理社會因素有關

　　E.一般沒有精神病性癥狀

　　【正確答案】C

　　【答案解析】神經癥的起病多與心理社會因素有關，患病前常有一定的人格基礎，沒有相應的器質性病變為基礎，與病人的現實處境不相稱，社會現實檢驗能力未受損(無精神病性癥狀)，社會功能相對完好。

　　本題知識點：精神障礙-概述

　　34.下列有關緊張型頭痛正確的是

　　A.以雙側顳部、枕后或全頭部疼痛多見，通常持續性銳痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部，也有感枕頸僵硬，頭轉動時鈍痛

　　B.頭痛期間影響日常生活和工作

　　C.可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐，偶有畏光或畏聲癥狀

　　D.神經系統檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛，不會出現患者顱周肌肉無按痛的情況

　　E.頭痛持續時間至少1月

　　【正確答案】C

　　【答案解析】緊張型頭痛的臨床表現：好發于20～40歲成人。男女均可累及，女性略多見。以雙側或單側顳部、枕后或全頭部疼痛多見。通常持續性鈍痛，像一帶子緊縮或緊箍頭部。也有感枕頸僵硬，頭轉動時鈍痛，可伴有頭昏、失眠、抑郁等癥狀，一般不伴惡心、嘔吐。偶有畏光或畏聲癥狀。頭痛期間不影響日常生活和工作。神經系統檢查無陽性體征，僅在顱周肌肉如顳肌、咬肌、頸枕部肌肉等處有按痛。甚至按痛處的肌肉輕按摩可覺輕松或舒適，極少數患者顱周肌肉可無按痛。

　　頭痛持續時間半小時到7天不等。

　　偶發型患者上述發作每年至少10次，頻發型患者每個月總有半月內有發作，持續三個月以上，發作次數達10次以上。

　　本題知識點：偏頭痛

　　35.偏頭痛預防治療的藥物是

　　A.吲哚美辛

　　B.阿米替林

　　C.小劑量阿司匹林

　　D.英明格

　　E.咖啡因麥角胺

　　【正確答案】B

　　【答案解析】偏頭痛的治療分為發作時治療和預防性用藥。發作時治療可選用：阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲滅酸)，咖啡因麥角胺(含麥角胺1mg和咖啡因100mg)(兒童減半)，5-HT1B/1D受體選擇性激動劑如舒馬普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。預防性用藥：β-腎上腺素能受體拮抗劑如普萘洛爾，抗癲癇藥托吡酯、丙戊酸鈉，鈣通道阻滯劑如氟桂利嗪，抗抑郁劑如阿米替林、文拉法辛。

　　本題知識點：偏頭痛

　　36.感覺過度是指

　　A.輕微的刺激引起劇烈的疼痛

　　B.刺激后經一潛伏期感到對刺激的認識倒錯

　　C.刺激后經一潛伏期感到自發的異常感覺

　　D.輕微的刺激引起強烈的感覺

　　E.刺激后經一潛伏期感到定位不明確的強烈不適

　　【正確答案】E

　　【答案解析】感覺過度是指由于刺激閾值增高與反應時間延長，在刺激后，需經一潛伏期才能感到強烈的、定位不明確的不適感覺，并感到刺激向周圍擴散，持續一段時間。

　　本題知識點：神經病學概論-感覺系統

　　37.Hunt綜合征的臨床表現不包括

　　A.外耳道皰疹

　　B.聽覺過敏

　　C.面部感覺障礙

　　D.舌前2/3味覺喪失

　　E.鼓膜皰疹

　　【正確答案】C

　　【答案解析】面神經炎累及膝狀神經節病變除表現有一側面神經麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外，還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現皰疹，稱為Ramsey-Hunt綜合征，常為帶狀皰疹病毒感染所致。面部感覺由三叉神經支配，因此面神經損傷不會出現面部感覺障礙。

　　本題知識點：神經病學概論-感覺系統

　　38.錯覺的定義是

　　A.對客觀事物的錯誤感受

　　B.對客觀事物的歪曲知覺

　　C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗

　　D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

　　E.缺乏客觀刺激時的思維過程

　　【正確答案】B

　　【答案解析】幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現實中并不存在某種事物刺激感官的情況下，患者卻感知有所存在。而錯覺是對客觀事物的歪曲知覺。正常人可以在光線暗淡、恐懼或緊張心理狀態下可以出現錯覺，但經驗證后可以糾正和消除，臨床上多見錯聽和錯視。而病理性錯覺常在意識障礙時出現，帶有恐怖色彩，如把輸液管看成一條蛇。

　　本題知識點：神經病學概論-感覺系統

　　39.患者右側內囊后腳受損，可表現為

　　A.嗅覺喪失

　　B.同側肢體麻痹和軀體感覺喪失

　　C.雙眼左側半視野偏盲

　　D.對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在

　　E.右耳聽覺喪失

　　【正確答案】C

　　【答案解析】內囊損傷后可導致對側偏身感覺喪失(即：丘腦中央輻射受損，丘腦中央輻射是丘腦的腹后核投射到中央后回的纖維束，傳導對側半軀體皮膚、肌肉、關節的感覺，故D錯)，對側偏癱(皮質脊髓束受損)和偏盲(視輻射受損)，即“三偏征”，故C符合。

　　本題知識點：神經病學概論-運動系統

　　40.偏盲型視野缺損最常見于

　　A.糖尿病性視神經乳頭水腫

　　B.Graves病浸潤性突眼

　　C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血

　　D.垂體腺瘤鞍上發展

　　E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞

　　【正確答案】D

　　【答案解析】常見原因是：因腫瘤較大向鞍上生長，可壓迫視路所以可以導致視野缺失，通常需要手術糾正。

　　本題知識點：神經病學概論-運動系統

　　41.分離性遺忘常見于

　　A.外傷

　　B.顱內器質性疾病

　　C.精神分裂癥

　　D.分離(轉換)性障礙

　　E.情感性精神障礙

　　【正確答案】D

　　【答案解析】心因性遺忘局限于某一階段的經歷，在這一階段中的事件毫無記憶，稱為界限性遺忘，但顱腦外傷也可能會引起界限性遺忘。也就是說由于強烈的刺激或者矛盾，對于一些令自己感到羞辱，傷心，恐懼的這段事情會遺忘。常見于分離(轉換)性障礙。

　　本題知識點：神經癥性及分離(轉換)性障礙-強迫障礙

　　42.關于睡眠障礙特點錯誤的是

　　A.睡眠啟動和維持障礙

　　B.過度睡眠障礙

　　C.24小時睡-眠覺醒節律障礙

　　D.睡眠中異常活動和行為

　　E.藥物性睡眠障礙

　　【正確答案】E

　　【答案解析】藥物性睡眠障礙其實歸屬于A，睡眠啟動和維持障礙中的，它并不歸為一類特點，其睡眠障礙總的就是上述四大特點：①睡眠啟動和維持障礙;②過度睡眠障礙;③24小時睡-眠覺醒節律障礙;④睡眠中異常活動和行為。

　　本題知識點：心理生理障礙-睡眠障礙

　　43.三叉神經痛治療措施中有誤的是

　　A.首選藥物為苯妥英鈉

　　B.射頻熱凝術

　　C.手術治療

　　D.周圍支切斷術

　　E.三叉神經脊髓束切斷

　　【正確答案】A

　　【答案解析】三叉神經痛首選藥物為卡馬西平，一般開始為0.1g，每天2次，以后每天增加0.1g直到疼痛消失，后續維持量。

　　本題知識點：周圍神經病-三叉神經痛

內容來源：醫學教育網

 

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