41.【正確答案】E

　　【答案解析】氨基水楊酸制劑：柳氮磺吡啶僅適用于病變局限在結腸的輕、中型患者。美沙拉嗪能在小腸、結腸定位釋放，對病變在小腸和結腸的輕、中型患者適用。

　　42.【正確答案】C

　　【答案解析】妊娠滋養細胞腫瘤的分期：

　　Ⅰ期：病變局限于子宮(無轉移)。

　�、蚱冢翰∽冝D移至宮旁、附件(近處轉移)。

　�、騛：病變轉移局限于宮旁、附近。

　�、騜：病變轉移至陰道(陰道可見2cm×2cm紫藍結節)。

　�、笃冢翰∽冝D移至肺(遠處轉移)。

　�、骯：肺部球形陰影直徑<3cm，或片狀陰影面積不超過一側肺之半。

　�、骲：肺部陰影超過上述范圍。

　�、羝冢翰∽冝D移至肝、脾、腎、腸管等器官(全身轉移)。

　　43.【正確答案】B

　　【答案解析】雌激素試驗(+)，排除子宮性閉經。月經周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例為2～3時，應高度懷疑為多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。

　　44.【正確答案】D

　　【答案解析】子宮內膜不規則脫落：臨床表現為月經周期正常，但經期延長，長達9～10天，基礎體溫雙相型，但下降緩慢。診斷性刮宮在月經期第5～6日進行，內膜切片檢查仍能見到呈分泌反應的內膜，且與出血期及增生期內膜并存。

　　黃體功能不足：一般表現為月經周期縮短，有時月經周期雖在正常范圍內，但卵泡期延長、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產。子宮內膜形態一般表現為分泌期內膜腺體分泌不良，內膜活檢顯示分泌反應落后2日。

　　就本題而言，“高溫相下降遲緩”是子宮內膜不規則脫落的表現。題干沒有提示有停經史，故不考慮A。

　　45.【正確答案】C

　　【答案解析】本病歷特點：年輕男性，肛周劇痛伴發熱3天。查體：肛門旁右側紅腫、觸痛明顯、有波動感。診斷直腸肛管周圍膿腫明確，治療為切開引流。故選C。

　　46.【正確答案】C

　　【答案解析】子宮內膜異位癥手術后往往會再次發生盆腔粘連、輸卵管扭曲等情況，剛做完手術后解剖接近正常狀態，故應盡快促進妊娠。

　　47.【正確答案】C

　　【答案解析】繼發性痛經，進行性加重是子宮內膜異位癥的典型表現，又加上后穹隆可觸及多個小結節，故可初步診斷為子宮內膜異位癥。

　　子宮內膜異位癥癥狀常見痛經、慢性盆腔痛、性交痛、月經異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發現子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段有觸痛結節，一側或雙側附件有不活動囊性包塊。累及直腸陰道隔時，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結節或包塊，甚至有時可直接看到局部隆起的藍色斑點或結節。

　　48.【正確答案】D

　　【答案解析】本題診斷為子宮內膜異位癥。腹腔鏡檢查是目前診斷內異癥的最佳方法，是金標準。

　　49.【正確答案】B

　　【答案解析】應激性潰瘍又稱急性胃粘膜病變、急性出血性胃炎，是指機體在應激狀態下胃和十二指腸出現急性糜爛和潰瘍。

　　如果選項中有應激性潰瘍的話，最好，我們可以優先選擇該項，但是選項中沒有，所以我們選擇出血性胃炎比較妥當。

　　應激引起的潰瘍癥狀和一般的胃十二指腸潰瘍是兩回事。

　　50.【正確答案】A

　　【答案解析】局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質硬，亦可由經量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經增多。但子宮腺肌病有繼發性漸進性痛經史，子宮多呈均勻增大，很少超過3個月妊娠大小，有時經前與經后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時兩者可以并存。

內容來源：醫學教育網

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