【31號題】7月1日 內蒙古 第一站：病史采集是咳嗽，咯血一月。病例分析是老年男性，飲酒25年，肝硬化和腹水，還有貧血。第二站：是勁部淋巴結的檢查，描述胸部體表標志，脾臟的觸診。操作是左側乳腺增生性腺瘤的傷口換藥。考官提問是新鮮的肉芽組織有什么特點?左側乳腺增生性腺瘤手術消毒范圍是多少?

　　【32號題】7月1日 廣西桂林 第一站：病史采集：71歲女性，車禍后短暫昏迷、失憶3小時。病例分析：原發性肝癌 男性，右上腹痛伴發熱，低熱，既往有“轉氨酶”升高10余年，其母有肝炎病史，輔助檢查：血常規正常，生化，AFP400多。第二站：體格檢查：1、眼球運動檢查 提問：刺激一側角膜，另一側反射消失，是哪對神經有問題。2、心臟的聽診 提問：第一心音和第二心音最強的是哪個聽診區。3、脊柱的檢查。技能操作：肺癌術后的病人面罩吸氧 面罩給氧的濃度是多少。L/min(注意連單位一起報)。第三站：心電圖：發熱、心悸1周;還有個的選項是：正常，室早，房早，竇緩注意看下這幾個區別。X線：消化道穿孔(膈下游離氣體)，左肱骨外科頸撕脫性骨折。CT：24歲女性，咳嗽、胸痛1周還是啥，選項有中央型肺癌，周圍型肺癌，大葉性肺炎，結核。倫理道德：護士在抽血，這時另外一個醫生悄悄對護士說我的課題還差幾毫升血，給我抽點。護士應該怎樣做：將實情告知患者，取得同意后抽血。

　　【33號題】7月1日 第一站：病史采集：男 *6歲 四肢皮膚紫癜5天入院.病理分析：女，69歲，乏力、消瘦8月，腹脹，停止排便排氣2天入院，hb 69--------結腸癌 腸梗阻 失血性貧血。第二站：體格檢查：測體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作：電除顫。

　　【34號題】7月1日 第一站：病史采集20號題：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規則服藥治療。病例分析34號題：66歲。排便次數增加、間斷膿血便5個月。患者于5個月前無明顯誘因出現排便次數增加，大便由1次/天增加為3～5次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發病以來睡眠稍差，體重下降3kg。吸煙20余年，30支/天。查體：T36.4℃，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸及。移動性濁音(—)，腸鳴音4～6次/分，無杵狀指，雙下肢無水腫。直腸指檢：距肛緣75px于膝胸位1～7點范圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血。實驗室檢查：血常規：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L。

　　【35號題】7月2日 第一站：病史 采集：女性，47歲，雙下肢水腫半年，加重2日。分析：男患，于10小時之前進食后出現上腹疼痛，服用“胃藥”后無緩解，之后全腹疼痛。患病以來，少尿，色深。查體：發熱，之后出現下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。血壓，脈搏正常。腹式呼吸消失，肝濁音界消失，移動性濁音(+-) 化驗：白細胞增高。第二站：瞳孔對光反射 肋脊角 肩胛線 鎖骨上窩 后正中線 肝臟觸診(單，雙手) 氣胸胸穿。第三站：1.收縮期?音(高血壓10年 在心尖區聽診，選項就一個是收縮期的)。2.答錯了，答案未知。。。。。肺炎治療后，癥狀好轉，在左下肺聽診 。3.發熱，咳嗽五天，正常胸片 。4.肝臟的ct，上腹部腹脹10日 答案未知。

　　5.右束支傳導阻滯 。6.房顫。7.肱骨骨折。8.為患者花最少的錢，看好病。(順序可能不對)。

　　【36號題】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發上腹疼痛10小時。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無緩解，遂就診。未進食，未排大便，排尿量少、色深。既往體健，無遺傳史。查體數據不記得了，淋巴結未觸及腫大，口唇無發紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無水腫。

　　【37號題】7月1日 陜西 第一站：第一站病史采集女心悸氣短，既往高血壓。病例分析1 急性化膿性梗阻性膽管炎，2 膽囊切除術后。第二站:脈率檢測呼吸頻率檢測，腋窩淋巴結的檢查 ，肥皂洗手法。

　　【38號題】7月1日 第一站：化膿性指頭炎。診斷依據：病史：魚刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑒別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進一步完善檢查：菌培養+藥敏試驗，血常規、血生化、血糖檢測。治療原則;懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時切開引流。

　　【39號題】7月1日 第一站：病史采集51號：簡要病史：女性，40歲，皮膚出血點，瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天。患者半年來，市場發生右下腹漲感，無腹瀉，五粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，無惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓160/90 為進一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日，查體：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;實驗室檢查：血常規 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(一)。

　　【39號題】吉林 7月2日 第一站 病史采集試題編號、21心梗39號病例分析試題編號：39 白血病 第二站：穿脫隔離衣，體格檢查：心臟觸診、眼球運動、莫菲征 進入討論區>>

　　【40號題】7月1日 第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術區消毒。

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