【41號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，出生7天，黃疸.病例分析：急性腎小球腎炎，在技能書上139頁(yè)。第二站：甲狀腺視診+后面觸診，腹部深部包塊檢查，肛周囊腫切開(kāi)。第三站:正常胸片，鞏固骨折，房顫，房性期前收縮。心尖區(qū)聽(tīng)診隆隆樣音，右側(cè)肺下肺泡呼吸音增強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：免傷害原則。

　　【42號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：18歲，男性，多食，消瘦數(shù)月。病例分析：右上腹外傷2小時(shí)，貧血性休克，腹膜刺激征，口唇蒼白，脾破裂。第二站：體格檢查：測(cè)體溫、甲狀腺觸診，胸部叩診。操作：胸腔穿刺。第三站:濕羅音，大葉性肺炎，胸膜摩擦音，橫結(jié)腸癌。

　　【43號(hào)題】7月1日 第一站：彌漫性毒性甲狀腺腫，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站:心臟聽(tīng)診，腦膜刺激癥，眼球運(yùn)動(dòng)。吸痰。第三站:心包摩擦音，哮鳴音，正常心電圖，室性心動(dòng)過(guò)速，輸尿管結(jié)石，不太確定，說(shuō)腰痛，我選的腎結(jié)石，左側(cè)脛骨骨折，肺癌，最后一個(gè)，病人家屬不在，領(lǐng)導(dǎo)同意后手術(shù)。

　　【44號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫. 病例分析 2型糖尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續(xù)性機(jī)械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢不夠先檢查，告訴領(lǐng)導(dǎo)。

　　【44號(hào)題】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50+歲男性 右上腹疼痛三天，發(fā)熱伴嘔吐一天2.病例分析：56歲男性，清晨醒后語(yǔ)言不清兩小時(shí)，尚能聽(tīng)懂他人言語(yǔ)，不能言語(yǔ)，不能交流。左側(cè)肢體無(wú)力，端坐費(fèi)力，向左側(cè)外道，右側(cè)口角流涎，無(wú)意識(shí)不清及肢體抽搐，無(wú)大小便失禁，急診就診。頭顱CT：未見(jiàn)明顯異常。既往從未量過(guò)血壓。否認(rèn)糖尿病史，無(wú)遺傳家族史。 查體：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮膚和鞏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，無(wú)壓痛/反跳痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。專科檢查：雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，無(wú)震顫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏，舌左偏，左側(cè)上下肢肌力分別為1和2級(jí)。左babinski征陽(yáng)性，頸軟，腦膜刺激征陰性。診斷：1.右側(cè)腦梗塞2.高血壓二級(jí) 很高危3.體格檢查：扁桃體的檢查 腹壁緊張壓痛反跳痛。第二站:操作：女性球囊導(dǎo)尿術(shù) 提問(wèn)：如何測(cè)膀胱殘余尿量(沒(méi)答出)正確應(yīng)該是：導(dǎo)尿和膀胱B超檢測(cè) 4.輔助檢查：1.心臟聽(tīng)診：期前性收縮 2.肺部聽(tīng)診：濕羅音 3.X胸片：肺結(jié)核4.腹部平片：消化道穿孔(右側(cè)可見(jiàn)氣泡狀低密度影，并非典型的“新月形”，需要斟酌。第三站:5.心電圖：1.竇性心動(dòng)過(guò)緩 2.急性心肌梗死(滿分)

　　【45號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男 44 歲反復(fù)心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，惡心嘔吐2 天，血糖 21.1，尿酮++，尿糖+++，診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋后線肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋，問(wèn) 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問(wèn) 1 鼻塞法優(yōu)點(diǎn)，2 拔出鼻塞前先拔再關(guān)氧氣瓶對(duì)不，為什么?第三站：心臟收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部濕羅音，x 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再由患者決定。

　　【46號(hào)題】7月1日 四川成都 第一站：病史采集：56歲男皮膚鞏膜黃染大便褪色2月，病例分析56歲女頭暈乏力心悸3月，貧血貌，血象顯示缺鐵貧血，體征體重下降，有上腹輕壓痛，糞隱血一個(gè)加，主要診斷是胃癌，副診斷缺鐵性貧血。第二站:查體：體溫，腋窩淋巴結(jié)觸診，胸肺廣泛對(duì)比扣診，提問(wèn)：胸部叩診音在哪些地方可叩及，哪些地方叩診為濁音和實(shí)音。操作：股動(dòng)脈穿刺做血?dú)夥治觯釂?wèn)：穿刺完后是否需要什么東西在針頭并且為什么?答案橡皮塞，防止空氣進(jìn)入影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。第三站：早搏，干濕啰音，右股骨骨折，大葉性肺炎，右束支，房顫，尊重病人的意見(jiàn)。

　　【47號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：尿頻、尿痛，急性膀胱炎。病例分析：再生障礙性貧血。第二站：鎖骨上淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)，肝臟觸診，操作吸氧。第三站：房顫，濕羅音，正常心電圖，梨形心，三度房室傳導(dǎo)阻滯。CT：肝癌。

　　【48號(hào)題】7月1日 第一站：試題編號(hào)：34,簡(jiǎn)要病史：男，24歲，持續(xù)性腹痛5小時(shí)，手撫右下腹急診..病例分析試題編號(hào)：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部皮膚散在出血點(diǎn)，雙下肢有幾處瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 85g/l wbc 13.9*10 分類見(jiàn)原幼細(xì)胞 0.20， ph 15*10

　　【48號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小時(shí)入院;病例分析：全身乏力、納差5天，鼻腔及牙齦出血2小時(shí)：()查體記不住了：但里面有胸骨壓痛(+)，化驗(yàn)單提示紅系抑制，wbc 1萬(wàn)5.免疫組化都明顯的提示了;hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙;檢查及治療不再詳述;第二站：體格檢查：氣管檢查，胸部聽(tīng)診，脊柱檢查;問(wèn)：胸膜摩擦音在哪聽(tīng)，胸部聽(tīng)診注意事項(xiàng);操作：背部膿腫切開(kāi)后第三日換藥;第三站：不記得了。。

　　【49號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，31歲，發(fā)熱，腹痛腹瀉2天。病例分析：忘了。第二站：基本操作：穿脫手術(shù)衣，體格檢查：企管檢查，腦膜刺激征檢查，心臟叩診。第三站：竇緩、穿孔、肺結(jié)核，其他忘了

　　【50號(hào)題】7月2日 第一站：病史采集：女，24歲，車禍胸部疼痛憋氣半小時(shí)入院。病例分析：男，17歲肉眼血尿伴水腫7天，急性腎小球腎炎，腎性高血壓。第二站：體格檢查：皮膚彈性及水腫，心臟觸診，脊柱檢查，問(wèn)題：體檢時(shí)一般情況?操作：穿脫隔離衣。問(wèn)題：隔離衣的清潔區(qū)?脫隔離衣時(shí)污染的衣服碰到臉怎么辦?第三站：心臟聽(tīng)診，高血壓多年伴心悸，a舒張期隆隆音，b噴射因，c嘆息音，收縮期吹風(fēng)雜音。肺部聽(tīng)診，部位在右側(cè)第二三肋，a支氣管呼吸音，b肺泡呼吸音，c支氣管肺泡呼吸音。X線：1胸腔積液。2 男，68歲 體重減輕2個(gè)月，a胃潰瘍，b唯愛(ài)，c食管癌。CT：反復(fù)頭痛十多天，a硬膜外血腫，b硬膜下血腫，c腦梗死，d腦出血。心電圖：1室性期前收縮房性期前收縮

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